Как пересаживать гипоэстес: уход в домашних условиях, пересадка и размножение

Содержание

уход в домашних условиях, пересадка и размножение

Гипоэстес (Hypoestes) является вечнозеленым растением, имеющим  прямое отношение к семейству акантовых. В природе встречается на острове Мадагаскар, а также в тропических областях Южной Африки.

Наименование этого растения переводится с греческого языка ― «hypo» — под и «estia» — дом. И это имеет непосредственную связь со строением цветочков, так как цветки прикрыты прицветниками. К данному роду относятся как травянистые растения, так и кустарники. Все они довольно невысокие и обильноветвящиеся. Супротивно расположенные листочки яйцевидной формы обладают зубчатыми либо ровными краями. У них очень эффектный окрас, так, по поверхности зеленого листка раскиданы маленькие пятна, которые могут быть разнообразных оттенков, например, розовые, белые либо карминно-красные. Цветочки собраны в полузонтики либо головки. Сросшиеся вместе прицветники имеют вид покрывала, а возле их основания находится от 1 до 3 цветочков.

Уход за гипоэстесом в домашних условиях

Освещенность

Данный цветок очень светолюбив, но при этом он нуждается в рассеянном свете. От прямых лучей солнца ему требуется притенение. Зимой гипоэстес нуждается так же в ярком свете, и поэтому в этот период ему рекомендована подсветка лампами дневного света. В том случае, когда растение не получает достаточно количества света, на его листве начинают постепенно исчезать пятна.

Температурный режим

Довольно теплолюбивое растение. Так, в теплое время года рекомендованная температура от 22 до 25 градусов, а в холодное ― она не должна быть менее 17 градусов. А еще его следует оградить от сквозняков и не допускать резких смен температур.

Влажность

Нужна повышенная влажность воздуха. Рекомендованы систематические опрыскивания листвы. Для этого надо использовать исключительно мягкую воду. Также можно в поддон положить мох либо керамзит и влить воды, однако при этом стоит учесть, что дно горшка не должно прикасаться к жидкости.

Как поливать

В теплое время года полив должен быть обильным. Растение поливают после подсыхания верхнего слоя субстрата. Почва в горшке ни в коем случае не должна просохнуть полностью, в противном случае гипоэстес сбросит всю листву. С наступлением осени начинают постепенно уменьшать количество поливов. А в зимние месяцы его поливают лишь  по прошествии 1 или 2 дней после просыхания верхнего слоя субстрата.

Подкормка

Подкормку проводят в марте-октябре 1 раз в 3 либо 4 недели. Для этого используют удобрение с повышенным содержанием калия (для яркости окраса листвы).

Особенности пересадки

Пересадку проводят раз в год в весеннее время. Для большей декоративности надо прищипывать побеги кустика (для обильного ветвления). Каждые 2 либо 3 года данные цветы рекомендуется заменять на новые.

Для создания подходящей землесмеси надо соединить перегной, листовую землю, песок, а также торф, взятые в пропорции 1:2:1:1. Кислотность должна быть примерно рН 5–6. Не забудьте про хороший дренаж.

Размножение гипоэстеса

Можно размножить черенками либо семенами.

Высев семян производят в марте, их немного заглубляют в землю. Сверху накрывают пленкой либо стеклом. Ставят в прохладное место (13–18 градусов). Нужно систематическое проветривание почвы. Семена всходят спустя короткое время. Растение в 3–4-х месячном возрасте выглядит, как взрослое.

Черенок можно срезать в любое время года. Он может быть любого размера, но при этом на нем должно быть не меньше 2 узлов. Для укоренения можно использовать стакан с водой либо же посадить его сразу в землесмесь, накрыв банкой из стекла либо полиэтиленовым пакетом. Поставьте в тепло (22–24 градуса). Укореняется быстро.

Вредители и заболевания

Практически не подвержен поражению вредителями.

Возможные проблемы

  1. Сморщенные листочки ― низкая влажность, слишком много света.
  2. Растение сбрасывает листья ― сквозняк, слишком холодно, резкая смена температур либо пересыхание почвы.
  3. Кончики листвы подсыхают ― низкая влажность.
  4. Листочки увядают и становятся желтыми ― чрезмерно обильный полив (особенно в холодное время года).
  5. Вытянутые побеги, исчезновение пятнышек с листвы ― недостаток света.
  6. Пятнышки на листве бледнеют ― слишком много азота в почве.
  7. На листве буроватые пятнышки ― ожоги прямыми лучами солнца.

Виды гипоэстеса

Гипоэстес кроваво-красный (Hypoestes sanguinolenta)

Данный сильноветвящийся полукустарник является вечнозеленым и достигает в высоту полуметра. Темные зеленые листочки имеют узкояйцевидную форму и цельные края, в длину они достигают от 5 до 8 сантиметров, а в ширину ― от 3 до 4 сантиметров. На их поверхности отчетливо выделяются красновато-пурпурные жилки, а также имеются маленькие красные пятнышки. Обладают волнистыми краями. Венчик цветка бледно-красный, а зев ― белоснежный.

Гипоэстес листоколосниковый (Hypoestes phyllostachya)

Этот полукустарник так же вечнозеленый и имеет большое сходство с гипоэстес кроваво-красным. Отличие состоит в мягких красновато-фиолетовых листочках. Их одиночные цветочки лавандового окраса являются пазушными.

У данного растения имеется множество форм и различных сортов.

Гипоэстес – уход в домашних условиях. Выращивание гипоэстеса, пересадка и размножение. Описание, виды. Фото

Гипоэстес (Hypoestes) представляет собой вечнозеленое растение, относящееся к семейству Акантовых. Родиной гипоэстеса ученые считают тропические леса острова Мадагаскар и территории Южной Африки.

Чашка цветка у гипоэстеса все время прикрыта прицветником, от чего он и получил свое название (сочетание двух греческих слов переводится дословно как «под» и «дом»).

Гипоэстес произрастает как в виде кустарников, так травянистого растения. Размер его невелик, но цветение обильное. Листья по форме яйцевидные, расположены друг напротив друга, как гладкие, так и шереховатые на краях, зеленого цвета. Высокая декоративность этого растения связана с его красивыми листьями: на зеленом фоне разбросаны пятнышки различных цветов — от белого до красного.

Уход за гипоэстесом в домашних условиях

Местоположение и освещение

В любое время года гипоэстес нуждается в хорошем освещении. Растение следует притенять от попадания прямых солнечных лучей. Зимой и осенью короткий световой день не позволяет растению получить необходимое количество освещения, поэтому важно использовать дополнительно лампы дневного света или фитолампы. При малом уровне освещения листья гипоэстеса потеряют свою декоративность — с них исчезнут пятна.

Температура

Гипоэстес плохо переносит колебание температуры окружающего воздуха, а также сквозняки. Весной и летом оптимальная температура в помещении должна варьироваться от 22 до 25 градусов, зимой должна быть не ниже 17 градусов.

Влажность воздуха

Тропические леса, как родина гипоэстеса, стали причиной того, что гипоэстес постоянно нуждается в воздухе с высоким уровнем влажности. Листья важно регулярно опрыскивать теплой отстоянной водой. Для дополнительного увлажнения горшок с растением располагают в поддон с влажным керамзитом или мхом, при этом дно горка не должно касаться влаги, иначе может случиться загнивание корней.

Полив

Гипоэстес весной и летом поливают обильно и часто по мере того, как верхний слой почвы подсохнет. Земляной ком не должен полностью высыхать, иначе растение сбросит листья. Начиная с осени, полив постепенно уменьшают и сводят его зимой к минимуму — поливают только тогда, когда пройдет пару дней с момента просыхания верхнего слоя субстрата.

Почва

Оптимальный состав почвы для выращивания гипоэстеса: листовая земля, перегной, торф и песок в пропорции 2:1:1:1, с рН 5-6. На дно горшка обязательно необходимо поместить хороший слой дренажа.

Подкормки и удобрения

Для того, чтобы яркий окрас листьев сохранялся все время, гипоэстес с весны по осень регулярно подкармливают удобрениями с высоким содержанием калия. Частота внесения подкормки — один раз в месяц.

Пересадка

Гипоэстес нуждается в ежегодной пересадке весной. Растение считается старым примерно через 2-3 года, поэтому примерно с этой частотой важно обновлять кустарник при помощи новых молодых побегов.

Обрезка

Растению можно придать аккуратный декоративный вид путем прищипывания побегов. Благодаря прищипыванию побегов, они начинают лучше ветвиться.

Размножение гипоэстеса

Размножать гипоэстес можно как черенками-отростками, так и семенами. Семена высаживают в грунт в марте, накрывают емкость прозрачным пакетом или стеклом и оставляют в таком состоянии при температуре около 13-18 градусов. Тепличку периодически проветривают и увлажняют земляной ком. Первые всходы появляются довольно быстро, а уже через 3-4 месяца из рассады уже можно будет сформировать основу для будущего взрослого растения.

Размножать гипоэстес черенками возможно круглый год. На одном черенке при срезе должно оставаться не менее 2-3 узлов. Укореняется черенок как в воде, так и непосредственно в заранее подготовленном субстрате при температуре 22-24 градуса.

Болезни и вредители

Вредители редко поражают листья гипоэстеса, а вот потерять свои листья он может от переизбытка влаги в почве, сухого воздуха, резких перепадов температур, сквозняков. Если наблюдается недостаток света, то листья потеряют свою декоративность, а побеги станут тонкими.

Популярные виды гипоэстеса

Гипоэстес кроваво-красный — вечнозеленый кустарник высотой не более 0,5 м. Ширина листьев около 3-4 см, длина — 5-8 см. Форма яйцевидная, сам лист темно-зеленого цвета, пятна на нем красные. Цветет мелкими цветками, собранными в соцветие-венчик.

Гипоэстес листоколосниковый — вечнозеленый полукустарник, по внешнему виду схожий с гипоэстесом красным. Листья на ощупь мягкие, фиолетово-красного цвета. Цветет одиночными цветками оттенка лаванды.

Гипоэстес – правильный уход и выращивание (видео)

Декоративно-лиственные растения Комнатные растения

Гипоэстес: уход, размножение, пересадка, полив

Гипоэстес, или гипестес (Hypoestes) – род из семейства Акантовые (Acanthaceae), распространённый в тропических лесах Африки и Мадагаскара, включающий несколько десятков разнообразных видов невысоких, обильно ветвящихся полукустарников и травянистых растений.

Стебли у гипоэстеса сочные, ребристые, полуодревесневающие у основания. Листья черешковые, супротивные, с гладкой или слегка бугристой поверхностью и выраженным жилкованием, длиной до 7 – 10 см. Форма листовой пластины яйцевидная, цельнокрайная, с немного заострённым кончиком. Цветки мелкие, трубчатые, с очень короткими цветоножками, собраны в пазушные соцветия без цветоносов на верхушках стеблей. Прицветники крупные, сросшиеся в виде покрывала и как бы прикрывающие чашечки. Именно из-за такого строения цветка гипоэстес и получил своё родовое название, как производное от двух слов: «hypo» – под и «estia» – дом.

В домашних условиях выращивают только один вид этого растения – Гипоэстес кроваво-красный (Hypoestes sanguinolenta). Его другие, синонимичные названия, – Гипоэстес листоколосниковый (Hypoestes phyllostachya) и Гипоэстес круглолистный (Hypoestes rotundifolia). Это обильно ветвящийся кустарник, в высоту и ширину достигающий примерно 50 см. Листья узкояйцевидные, длиной 5 – 8 см, шириной 3 – 4 см. Черешок длиной около 3 см. Цветки лиловые, с белым зевом. Свою популярность растение приобрело благодаря яркой пестрой окраске листьев. В англоязычной литературе его так и называют – «Polka Dot», что можно перевести как «Пёстрый горошек».

У видовой формы Гипоэстеса кроваво-красного тёмно-зелёные листья обильно испещрены красными пятнами самой разнообразной формы. Красновато-бурый оттенок имеют и стебли растения. Но на сегодняшний день селекционерами выведено множество сортов этого вида, и исходное сочетание цветов теперь не единственно возможное. Можно встретить и почти полностью розовые листья, и белые с небольшими зелёными пятнами, и с каймой и контрастно-выделенными жилками и т.д. У цветоводов наибольшей популярностью пользуются невысокие сорта серий ‘Confetti’ (20 – 25 см) и ‘Splash’ (25 – 30 см):

– Г. «Конфетти пунцовый» (G. Сonfetti carmine-rose) – по бордово-зелёной поверхности листа разбросаны многочисленные небольшие бледно-розовые пятна;
– Г. «Конфетти красный» (G. Confetti Red) – большая часть поверхности листа малиново-красная и лишь вдоль жилок и по кромке нанесены бордово-зелёные пятна;
– Г. «Конфетти белый» (G. Confetti white) – на тёмно-зелёной поверхности листа множество небольших белых пятен;
– Г. «Конфетти Красное вино» (G. Confetti Wine Red) – поверхность листа тёмно-зеленая с бордовым отливом, обильно покрыта маленькими малиново-розовыми пятнышками;
– Г. «Всплеск Розовый» (G. Splash pink) – литья почти полностью бледно-розовые с нечётко прорисованными тёмно-зелеными жилками и такой же тонкой кромкой;
– Г. «Всплеск Белый» (G. Splash white) – рисунок на листьях, как у предыдущего сорта, с тёмно-зелёными жилками и кромкой, но только поверхность листа не розовая, а почти белая, поэтому кажется, что листья проступают через слой снега;
– Г. «Всплеск Красный» (G. Splash Red) – трудно понять, какой цвет для листа является исходным, вся поверхность равномерно покрыта малиновыми и красно-зелёными пятнами.

Особняком стоит сорт «Гипоэстес Розовая вуаль» – зеленые листья обильно покрыты розовыми пятнами различной формы и величины.

Кроме Гипоэстеса кроваво-красного цветоводам знаком ещё и Гипоэстес остистый (Hypoestes aristata) или его синонимичные названия Hypoestes antennifera, Hypoestes plumosa. Это растение выращивают, в основном, из-за его обильного цветения и используют как садовое. Высота взрослого куста может достигать 1 м, а ширина – 60 см. Листья не обладают пестролистностью и имеют привычную зелёную окраску. Листовая пластина от широкояйцевидной до ланцетной формы, длиной 3 – 13 см, шириной 1,5 – 9 см, тонкая, сочная. Черешок – до 6 см. И листья, и стебли слабо опушены, цветки – от бледно-розового до бледно фиолетового.

У этого вида есть два популярных сорта: ‘blue’ – с лилово-голубыми цветками и ‘white’ – с белыми цветками.

Уход за гипоэстесом в домашних условиях

Гипоэстес весьма неприхотлив и прекрасно себя чувствует в городских квартирах. Хотя ему и необходимо создать определённые условия содержания.

Освещение. Пестролистные растения требуют яркого рассеянного света с притенением от прямых солнечных лучей. Лучше всего подобрать им место на окнах юго-восточного или юго-западного направлений. На северной стороне освещения им будет сильно недоставать, в результате чего побеги вытянутся и листья потеряют свою насыщенную пеструю окраску.

В тёмное зимнее время необходима дополнительная досветка фитолампами и формирование десятичасового светового дня.

Температура. Оптимальный диапазон температур в течение всего года лежит в пределах 22 – 25 °C. Растение довольно теплолюбиво и при понижении температуры до 13 – 15 °C может погибнуть. Также не выносит оно сквозняков и резких колебаний температур.

Периода покоя не требует.

Поливают гипоэстес обильно, по мере подсыхания верхнего слоя почвы. Пересушка, даже кратковременная, способна спровоцировать опадение листьев, а залив – загнивание корней и гибель растения.

Влажность воздуха. Гипоэстес нуждается в высокой влажности воздуха. Один из способов создать растению привычные условия – регулярно опрыскивать листья фильтрованной или кипячёной водой комнатной температуры. Дополнительно к этому горшок с растением можно поставить на поддон с влажным керамзитом или рядом с комнатным увлажнителем воздуха.

Обрезка. Для придания растению пышной привлекательной формы его необходимо часто прищипывать и подрезать, формируя крону и не давая побегам сильно вытягиваться.

Почва. Гипоэстес предпочитает рыхлые, питательные, нейтральные или слабокислые почвы с pH 5 – 6. Для самостоятельного приготовления почвенной смеси можно взять листовую землю, перегной, торф и крупнозернистый речной песок в соотношении 2:1:1:1. Если нет возможности или желания собрать все компоненты, можно обойтись готовым грунтом для пестролистных комнатных растений.

Перед посадкой на дне горшка обязательно нужно создать хороший дренажный слой, предотвращающий застой воды.

Подкормки проводят раз в месяц удобрениями для пестролистных растений, содержащих большое количество калия, усиливающего яркую окраску листьев.

Пересадка. К сожалению, в домашних условиях это растение быстро вырастает, вытягивается и теряет свою привлекательность. Поэтому его рекомендуют не пересаживать, а раз в 3 года обновлять.

Размножают гипоэстес семенами и верхушечными черенками. Семена высевают в начале весны и помещают в мини-теплички. Всходы появляются довольно быстро и уже через месяц молодые растения приобретают взрослый вид.

На черенки срезают верхушечные побеги с 2 – 3 междоузлиями. Укоренять их можно как в субстрате, так и в воде.

Болезни и вредители. Вредителями гипоэстес практически не поражается.

К болезням устойчив, но неправильный уход может привести к негативным последствиям:

– листья желтеют и вянут – избыточный полив и заболачивание почвы;
– листья сморщиваются или сохнут их края – слишком сухой воздух;
– потеря пестролистности – недостаток света;
– опадение листьев – сквозняк, перепад температуры, пересушка грунта, низкая температура;
– пятна на листьях светлеют – перекормка азотными удобрениями. 

Гипоэстес – посадка и уход в домашних условиях

Гипоэстес — это растение-эстет, которое способно вдохновить создателей дизайнерских коллекций. Его листва разрисована традиционными и всегда актуальными узорами: округлыми пятнышками, полосами и штрихами. Оригинальная окраска гипоэстеса задерживает взгляд. На ярко-зелёном поле неоново-розовые или белоснежные горошины, кроваво-красная кайма и нежно-зеленоватая серединка или белый лист с тёмным контуром зелени — эта красота прямо просится на ткань. А цветоводы создают великолепные композиции, «рисуя» листвой гипоэстеса. Ведь этот затейливо раскрашенный цветок совершенно неприхотлив при уходе в домашних условиях и на удивление просто, почти как сорняк, размножается. Правда, поклонников цветущих растений гипоэстус не порадует. Его главное богатство — листья. А вот цветочки могут стать причиной проблем. В выращивании гипоэстеса есть несколько важных особенностей.

Гипоэстес: богатая листва и скромные цветочки

Как и многие другие растительные жители наших квартир, гипоэстес — уроженец влажных и тёплых тропических лесов. Его дикие разновидности изначально населяли Мадагаскар и юг Африки. Благодаря вмешательству человека гипоэстес пересёк океаны и распространился в тропиках Австралии и Южной Америки.

Пёстрый гипоэстес — уроженец тропического Мадагаскара

Однако далеко не везде это яркое растение ужилось с местной флорой и фауной. К примеру, в Коста-Рике живучий и плодовитый гипоэстес вытесняет растения, которые служили пищей тропическим бабочкам. А его пёстрые листья им не по вкусу.

В англоязычных странах за пёстролистным гипоэстесом закрепилось название «polka-dot plant». Это словосочетание переводится с английского как «растение в горошек».

Растение в горошек — так называют гипоэстес англичане

Гипоэстес — это лиственный разветвлённый полукустарник. В природе вырастает около 50–60 см. В домашних условиях выращивают и высокорослые формы, и более компактные, не более 15–20 см. Цветоводы ценят гипоэстес за оригинальную листву. Сочные и довольно крупные (примерно 10 см) листики формой напоминают вытянутое сердечко с ровным или зазубренным краем. Но главное — они богато раскрашены. Узоры и сочетания цветов самые необычные. На зелёном фоне могут быть разбросаны пятна-горошины разной величины и цвета: тёмно-бордового, фиолетового, розового, кремового или белого. Основной цвет тоже имеет варианты окраски: фиолетовый, белый, желтоватый или красный. Есть разновидности, у которых листья с цветными прожилками и краями.

Мелкие цветочки теряются на фоне пёстрой листвы

А цветочки гипоэстеса не слишком привлекательные. Они некрупные сиреневые, бледно-фиолетовые или белые, в виде зева, который прячется под прицветником. Начинающие цветоводы искренне радуются, когда гипоэстес вдруг зацветает в зимние холода. Скромненькие соцветия они считают наградой за своё трудолюбие. Однако те, кто хорошо знаком с гипоэстесом, знают, что это вовсе не награда. После цветения растение может, растратив все силы, впасть в спячку и не проснуться. Поэтому чаще всего, гипоэстесу не дают зацветать.

Растение в горошек, по сравнению со своими тропическими земляками, нетребовательно к домашним условиям. Хотя некоторые тонкости в его выращивании, конечно, есть, гипоэстес не потребует от своего владельца чрезмерной опеки и внимания. При правильном уходе вы сможете не один год любоваться экзотической пестротой листьев. А заодно и экспериментировать, развивая дизайнерский талант.

Высаживая гипоэстес разных сортов, можно создавать живописные полотна

Поклонники гипоэстеса ставят рядом или высаживают в одном горшке разные сорта. Так удаётся создавать наиболее живописные композиции. Гипоэстес выращивают как почвопокровное растение. Например, чтобы декорировать оголённый ствол фикуса или пальмы. Миниатюрные формы разводят в аквариумных или бутылочных садиках. Нетребовательный и яркий гипоэстес позволяет воплощать самые смелые идеи.

Вместе с гипоэстесом в цветочных композициях выигрышно смотрятся другие растения с декоративной листвой: бегонии, диффенбахии, калатея, колеус. Также яркие листья гипоэстеса удачно оттеняют красоту цветущих растений. Расположите рядом орхидею фаленопсис, миниатюрную герань или гортензию.

Яркий гипоэстес служит украшением цветочных композиций

Разновидности и сорта

Гипоэстес относится к семейству Акантовые. В роду этого растения более 150 видов многолетних вечнозелёных кустарников и полукустарников. Но только два из них стали родоначальниками комнатных цветов. Это гипоэстесы кроваво-красный и листоколосковый. На их основе выведены сорта с листьями самой причудливой окраски.

  • Гипоэстес кроваво-красный — выходец с острова Мадагаскар. Это густой полукустарник с яйцевидными и волнистыми по краю листьями. Основной фон листовой пластины тёмно-зелёный, по нему прорисованы кроваво-красные прожилки, иногда есть ярко-розовые или алые пятна. Цветки маленькие розоватые, зев внутри белый.

    Гипоэстес кроваво-красный

  • Гипоэстес листоколосковый похож на кроваво-красный вид, но есть некоторые отличия. Его пятнистые листья окрашены в разные оттенки фиолетового цвета. Именно гипоэстес листоколосковый называют растением в горошек. У этого полукустарника одиночные бледно-сиреневые или лавандовые цветы.

    Гипоэстес листоколосковый

На базе двух видов гипоэстесов выведено множество сортов. Среди них есть растения с целиком розовыми или белыми листьями, которые украшены небольшими пятнами, штрихами или каёмкой. Наиболее популярны компактные сорта серий Конфетти (Confetti) и Брызги (Splash). Высота этих растений обычно не превышает 25 см.

  • Розовый (Confetti Pink) – бледно-розовые листья с зелёными прожилками и краями.
  • Белый (Confetti White) – на тёмно-зелёном поле расположены крупные белые пятна, жилки и края зеленоватые.
  • Красный (Confetti Red) – основной фон листьев малиново-красный. Только по жилкам и на кромке зелёные штрихи.
  • Пунцовый (Сonfetti carmine-rose) – на бордово-зелёных листьях располагаются некрупные нежно-розовые «горошины».
  • Красное вино (Confetti Wine Red) – листья насыщенно-зелёные с бордовым отсветом, по ним мелкие пятна и штрихи цвета цикламена.
  • Розовый (Pink Splash) — основной фон листьев кроваво-красный, его украшают розовые брызги.
  • Белый (White Splash) — на беловатых листьях нарисован изящный узор кремового оттенка.
  • Красный (Splash Red) – поверхность листа раскрашена малиновыми и красно-зелёными крупными брызгами.
Виды и сорта цветка на фото

Видео: Знакомство с гипоэстесом

Условия для жизни гипоэстеса

Гипоэстес — растение не самое требовательное, но все же есть условия, без которых он не проживёт или потеряет свой оригинальный вид. Этот цветок тепло- и влаголюбив. А вот без яркого цвета он проживёт, только скучно и бледно. При дефиците света листва гипоэстеса навсегда лишится своей изысканной расцветки. Так что лучшее место для цветка — юг, юго-восток или юго-запад. Восточное и западное направления тоже подойдут, но зимой придётся добавить подсветку.

Таблица: Как сделать выращивание растения максимально продуктивным
Время года Освещение Влажность Температура
Весна Яркий, рассеянный, полезно небольшое количество прямых солнечных лучей. Они сделают окраску ярче.От жаркого полуденного солнца необходимо притенять Высокая. Регулярно опрыскивайте листья. Ополаскивайте растение.Увлажняйте воздух вокруг всеми способами:

  • Поставьте растение на поддон с влажной галькой или мхом.
  • Используйте двойной горшок — расстояние между стенками внутреннего и внешнего горшков заполните торфом или мхом, постоянно держите его влажным.
  • Поставьте рядом домашний фонтанчик или электроувлажнитель воздуха.
Умеренная. Оптимально 20–25 градусов.Берегите от сквозняков и значительных перепадов температуры.
Лето
Осень Яркий, рассеянный.Световой день должен длиться не менее 12 часов, иначе листья потеряют пёструю окраску и позеленеют. Обеспечьте искусственную подсветку. Умеренная, слегка пониженная + 18–20 градусов. Ниже + 17 недопустимо.Не ставьте вблизи от отопительных приборов и к холодному оконному стеклу.Поддерживайте ровную температуру, без перепадов.
Зима

Полезная пересадка

Гипоэстес пересаживают каждую весну. Ежегодная пересадка, а точнее перевалка (то есть переселение чуть больший горшок), благотворно сказывается на декоративности цветка. Он омолаживается, и листва выглядит более ярко.

Молодой гипоэстес выглядит более привлекательно, чем старый

Почва гипоэстесу понравится нейтральная по кислотности, лёгкая, но в то же время плодородная. Без питательных веществ окраска листьев поблёкнет. Примерные составы почвы:

  • Универсальный грунт для комнатных растений, можно добавить почву для орхидей.
  • Смесь из компоста, листовой земли, торфа и песка в равных долях.
  • На две части листовой земли по одной части перегноя, торфа, песка.

Горшок для пересадки следует брать только 2–3 см больше предшествующего. Лучше выбрать широкую, а не глубокую ёмкость с большими дренажными отверстиями. Корневая система гипоэстеса располагается у поверхности почвы, так что глубокий горшок ему не нужен. А хороший слой дренажа обязателен. Можно взять ёмкость попросторнее и высадить в неё сразу несколько сортов гипоэстеса, подобрав их по цвету листьев.

В просторный горшок можно поместить разные сорта гипоэстеса, чтобы получить яркий букет

Если всё готово, приступайте к пересадке.

  1. Подготовьте и простерилизуйте горшок, грунт и дренаж (керамзит, мелкий щебень, гравий, раскрошенный кирпич или пенопласт).
  2. Заполните горшок дренажным слоем, высотой около 2–3 см.
  3. Растение аккуратно достаньте из старой ёмкости, можно осторожно разделить кустик на части, чтобы рассадить их.
  4. Осмотрите корни, если обнаружите повреждения, удалите их.
  5. Земляной ком поставьте в центр нового горшка. Осторожно засыпайте новый грунт, слегка потряхивая горшок и утрамбовывая землю. Таким образом, заполните грунтом весь объём, не оставив пустот.
  6. Полейте растение, поставьте на постоянное место, опрыскайте. Влажный воздух поможет гипоэстесу адаптироваться в новом горшке.

Как ухаживать за красавцем

Ухаживать за гипоэстесом нетрудно. Нужно лишь учитывать его тропические склонности: любовь к теплу, повышенной влажности воздуха и почвы. А еще надо помнить, что пестроту листьев надо поддерживать подкормками. И не забывать о формировании кустика.

Что касается цветения гипоэстеса, решайте сами: хотите ли вы рисковать здоровьем своего пёстро-зелёного друга ради не самых выразительных цветов или предпочтёте удалить бутоны.

Как поливать и удобрять

Довольно крупные листья этого растения испаряют много влаги. Поэтому гипоэстес любит мягкую и чуть тёплую воду, а весной и летом обильный полив. Важно только сохранять баланс и не заливать растение. Лишняя влага может стать причиной загнивания корней. Поливайте растение во время активного роста, когда на 1–2 см просохнет верхний слой почвы.

Осенью сократите полив. А зимой дожидайтесь, когда почва постоит сухой не менее двух дней, и только тогда поливайте. И придерживайтесь правила: чем ниже температура воздуха, тем скромнее полив.

Весной и летом дважды в месяц удобряйте гипоэстес минеральными и органическими подкормками, чередуя их. Обращайте внимание на состав минеральных комплексов. Наиболее полезен для листьев растения калий. А азот негативно влияет на их окраску. Зимой гипоэстес тоже нуждается в питании. Но в это время подкормку проводите лишь раз в месяц и уменьшите дозировку питательного раствора.

Цвести или не цвести?

Прелесть гипоэстеса не в цветах, а в причудливо окрашенных листьях. Цветёт это растение более чем скромно: мелкие розоватые или белые соцветия-зевы появляются по одному или небольшими полузонтиками на стебле. Зимой, конечно, приятно увидеть даже скромные цветочки, но стоит ли позволять гипоэстесу цвести?

Многие опытные цветоводы рекомендуют удалять бутоны гипоэстеса

Большинство любителей гипоэстеса склоняются к тому, что цветение лучше предотвратить, оборвав бутоны, когда они только появились. Растение так много сил отдаёт цветению, что после может погибнуть. Цветоводы уверяют, что отцвётший гипоэстес нередко переходит в период покоя, но просыпается потом не всегда. Гораздо чаще он погибает.

Ещё один побочный эффект цветения — мелкие семена гипоэстеса, созревая, разлетаются на довольно значительные расстояния. Они легко прорастают, только эту поросль сложно контролировать. Молодняк способен заполонить все соседние горшки с другими цветами. Так что решайте: цвести или нет вашему гипоэстесу?

Покой после цветения и формирование куста

Если же вы решили позволить своему гипоэстесу расцвести, собирайте вовремя семена и обязательно удаляйте увядшие соцветия со стебля и из горшка. А когда ваш цветочек ушёл на покой, попробуйте помочь ему, обрежьте стебли, сократите полив и дожидайтесь, пока от корней пойдёт молодая поросль.

Гипоэстес надо регулярно прищипывать, так его заставляют ветвиться

С возрастом стебель гипоэстеса обнажается понизу. Поэтому молодые растения выглядят пышнее и декоративнее. Сохранить красоту цветка поможет регулярное формирование кустика. Не бойтесь прищипывать верхушки стеблей. После этого растение лучше ветвится. Если вы не проводили формирование и гипоэстес некрасиво вытянулся, попытайтесь применить радикальный метод. Обрежьте длинный стебель почти у земли, продолжайте увлажнять почву. Скорее всего, через некоторое время появятся новые ростки от корней.

Как проявляются ошибки ухода

Гипоэстес обладает крепким здоровьем. Чтобы он заболел нужно «постараться». Но нередко ошибки ухода ухудшают внешность растения. Как вернуть гипоэстесу былую красоту?

Таблица: Ошибки ухода и их устранение
Проявление Причина Решение
Края листьев подсыхают. Чрезмерно сухой воздух. Регулярно опрыскивайте гипоэстес.Увлажняйте воздух всеми доступными методами.
Листья опадают.
  1. Перепады температуры.
  2. Не хватает полива.
  3. Низкая температура.
  1. Защищайте гипоэстес от сквозняков.
  2. Не допускайте пересыхания почвы, особенно летом.
  3. Следите, чтобы температура не опускалась ниже +17.
Листья стали желтеть и терять упругость. Переизбыток полива. Отрегулируйте режим полива. Дожидайтесь, когда просохнет верхний слой почвы.
Листья бледнеют и зеленеют, пропадает пёстрая окраска. Стебли вытягиваются. Мало света. Поставьте растение в более светлое место. Осень и зимой обеспечьте искусственную подсветку.
На листьях появляются бурые пятна. Солнечный ожог. Притените растение в полдень.
Пятна на листьях становятся блёклыми, может появиться желтизна. Избыток азота в подкормке. Смените подкормку. Удобряйте комплексом с высоким содержание калия.

Болезни и вредители (таблица)

Как распознать Кто вредит Что делать
Бурые бляшки снизу на листве, вдоль жилок. Поражение щитовкой. Удалите вредителя вручную. После опрыскайте гипоэстес инсектицидом. Обработку проводите, пока не уничтожите щитовку полностью.
Жёлтые мелкие пятна появляются на листьях. Через некоторое время листочки увядают. На сильно поражённом растение видна белая паутина Поражение паутинным клещом. Удалите листья, поражённые вредителем. Обработайте растение — системным инсектицидом, фитофермом или деррисом. Опрыскивайте чаще. Клещ не любит высокую влажность.
Листья поникают, вянут. Побеги теряют упругость, погибают. Поражение корневой гнилью, которую вызвал грибок. Достаньте растение из почвы, удалите повреждения, обработайте корни фунгицидом и активированным углём. Потом посадите в новый грунт. Профилактика гнили: сажайте растение в простерилизованный субстрат, не допускайте переувлажнения почвы.

Размножение гипоэстеса

Гипоэстес цветоводы любят за то, что он активно и охотно размножается. Иногда, при созревании семян, даже приходится сдерживать его плодовитость. А черенки легко укореняются в воде.

Черенкованием

При размножении гипоэстеса черенками есть некоторые хитрости. Например, они лучше укореняются в воде, чем в почве. Как это правильно сделать?

  1. Весной нарежьте наискось черенки по 7–10 см и положите их целиком широкую ёмкость, наполненную водой. Это необходимо, чтобы они напитались влагой.
  2. На следующий день поставьте черенки в непрозрачный сосуд с водой и накройте плёнкой или пакетом, создавая парник.
  3. Поставьте парничок в тёплом (+22–25 градусов) и освещённом месте, без прямого солнца. Если надо, притените черенки.
  4. Когда появятся и чуть подрастут белые тонкие корешки, высадите черенки в маленькие горшочки с влажным субстратом (состав в главе о пересадке) по несколько штук. Корешки не распутывайте, чтобы не повредить.
  5. После высаживания прищипните верх побегов, чтобы кустик ветвился.
  6. Укоренённые черенки опрыскайте, накройте плёнкой, поставьте в тень или полутень на несколько дней.
  7. Проветривайте и увлажняйте регулярно.
  8. Когда появятся новые листочки, уберите плёнку и поставьте на постоянное место.

Черенки гипоэстеса быстро укореняются в воде, но лучше использовать непрозрачную ёмкость

Семенами

Если ваш гипоэстес зацвёл и обзавёлся семенами (они, кстати, очень мелкие), а рядом с ним стояли горшки с другими растениями, то вам, вероятно, даже не придётся устраивать посевную. Как утверждают опытные цветоводы, гипоэстес прекрасно справляется с посевом самостоятельно. Его ростки без вашего участия появятся в соседних горшках. А там смотрите сами: сохранить их или выполоть.

Сеянцы гипоэстеса прорастают дружно и быстро

Но если вам достался пакетик с семенами, приступайте к севу ранней весной.

  1. Подготовьте питательный субстрат (составы в главе о пересадке) и ёмкость для рассады.
  2. Насыпьте субстрат в ёмкость и увлажните. Распределите семена по поверхности, немного присыпьте.
  3. Накройте прозрачной крышкой или плёнкой, поставьте в тёплое (+22–25) место.
  4. Прорастают семена быстро, за 5–6 дней. После появления ростков уберите защиту, увлажняйте почву регулярно.
  5. Подросшие сеянцы рассадите в отдельные ёмкости.
  6. Когда ростки вытянутся до 10–15 см, прищипните верхушку, чтобы стимулировать развитие боковых побегов.
  7. Спустя 3–4 месяца молодые гипоэстесы окрепнут, ухаживайте за ними, как за взрослыми растениями.
Видео: Как вырастить гипоэстес из семян

Отзывы цветоводов о гипоэстесе

Гипоэстес — растение крайне полезное. Так считают учёные. Ярко раскрашенные листья этого цветка содержат много фитонцидов. Значит, гипоэстес трудится как воздушный фильтр, уничтожая вредные примеси в помещении, где он живёт. Кроме того, гипоэстес прекрасно справляется с работой цветотерапевта. Из его пёстрой листвы можно создавать великолепные картины, которые поднимут самое упадническое настроение. Вывод напрашивается сам: хотите не болеть и радоваться жизни, окружите себя дома и на работе разноцветными гипоэстесами.

Оцените статью:

[Голосов: Среднее: ]

уход в домашних условиях, фото.

Удивительной красоты цветок является представителем острова Мадагаскар и рядом расположенных Африканских районов. Это очень эффектный небольшой, но сильноветвистый полукустарник. Листья пятнистые, ровные по краю, имеют овальную форму.

На поверхности листков жилки ярко-красного или темно-зеленого цвета. В цветочных магазинах можно купить гипоэстес со светло-красным оттенком, белым и темно-красным. Очень красиво смотрится коллекция различных видов гипоэстеса. Это яркое и эффектное зрелище.

Виды и сорта гипоэстеса

Кроваво красный гипоэстес

Высота кустика составляет от 30 до 60 см. Листочки овальные, расположены диаметрально. Цвет листьев может варьироваться от светло-розового оттенка до темно-красного, в зависимости от сорта.

Листоколосниковый гипоэстес

Растение относится к вечнозеленой разновидности. По внешнему виду цветок схож, на своего предшественника. Но этот вид имеет мягкие листочки лилово-красного оттенка. Цветки окрашены в лавандовый цвет, расположены одиночно, пазушные. В продаже имеется множество сортов различных форм.

Уход за гипоэстесом в домашних условиях

Состав почвы

В идеале для гипоэстеса будет такой грунт: смешивают по 1 части дерновой земли, торфа, гумуса, речного песка. Все это можно сделать самостоятельно, или же приобрести готовый грунт.

Освещение гипоэстеса

Для гипоэстеса требуется интенсивный свет. Но обжигающие прямые солнечные лучи не допустимы. В зимнее время рекомендуется поставить дополнительное освещение. При недостатке света на листьях исчезают пятна. Гипоэстес лучше всего произрастает на западных или восточных окнах.

Если направление южное, то рекомендуется поставить горшок возле окна. Гардина будет своеобразной защитой от солнца для цветка. Желательно хотя бы раз в неделю растение поворачивать, чтобы все листья получали равномерное количество света.

Температурный режим

Начиная с весны и до осени оптимальной температурой для растения будет от +22°C до +25°C. С осени до весны нужно следить, чтобы температура не понижалась ниже +17°C. Гипоэстес не переносит температурные скачки и сквозняки. В зимнее время не нужно устанавливать растение рядом с отопительными устройствами.

Влажность воздуха

Необходимо предоставить растению повышенную влажность. Для опрыскивания лучше применять отстоянную воду, а лучше дождевую. Желательно чтобы опрыскивание было обеспечено в течение всего года. Если воздух сухой в помещении, то идеальным будет опрыскивание дважды в день. Также можно горшок с растением установить на вместительный поддон, на днище которого, лежит мох или керамзит.

Но нужно проследить чтобы дно самого горшка не касалось воды. Стоит сказать, что листья гипоэстеса нужно опрыскивать. Например, в летнее время для опрыскивания рекомендуется использовать препарат «Бутон». На 1 л воды 1 гр. препарата. Такое опрыскивание сделает листья более яркими.

Полив гипоэстеса

Растение в интенсивном порядке испаряет воду листьев, поэтому особенно весной и летом нуждается в обильном поливе, но каждый раз внешний слой земли должен просыхать. При этом чрезмерное пересушивание земельного кома приведет к опаданию листьев. В осеннее время полив уменьшают, а зимой примерно через двое суток после того как просохнет земля, цветок хорошо проливают.

Удобрение гипоэстеса

Недостатком подкормки станет потемнение листьев, при этом они будут усыхать, а края сворачиваться. Гипоэстес с начала весны и до половины осени подкармливают раз в месяц. Удобрение должно быть с большим содержанием калия, который является «гарантом» яркого окраса листьев. Для этого используют препарат «Агриколу для декоративных растений» 1 ч. л. на 3 л воды или же «Эффектон ДЦ». Его берут 1 ст. л. на тот же объем воды.

Пересадка гипоэстеса

Каждую весну растение необходимо пересаживать. Для придания кусту пышного вида, прищипывают верхушки побегов, так они будут ветвиться. Приблизительно раз в три года нужно старые растения заменять на молодые. Состав земляной почвы такой: две части лиственной земли, по одной части речного песка, перегноя и торфа. Кислотность почвы 5-6pH. В обязательном порядке на донышко горшка укладывают дренаж.

Размножение гипоэстеса

Используют метод черенкования или семенами.

Размножать гипоэстес черенками можно в течение года. На укоренение уходит короткий промежуток времени, при этом размер черенков может быть незначительный. Важно чтобы росток имел не менее 2 или 3 узлов. Для укоренения можно использовать воду, но предварительно рекомендуется добавить древесный уголь. Или же можно посадить в плодородную почву. Высаженный черенок прикрывают стеклянной емкостью или целлофановым пакетом. Температура для проращивания от +22°C до +24°C. Уже через неделю укрытие можно снять.

Размножение семенами проводится в марте. Для этого берут небольшие мини-теплички, насыпают плодородную почву. На поверхность высевают семена и сверху слегка присыпают грунтом. Сверху лучше положить чистое прозрачное стекло или накрыть пакетиком, чтобы сохранялось необходимое для роста семян тепло. В этом случае для прорастания семян температура должна быть от +13°C до +18°C. Парничок периодически проветривают, чтобы на поверхности земли не появилась заплесневелость.

Всходы появляются быстро, и уже примерно через три месяца гипоэстес выглядит как взрослое растение. Окрепшие молодые побеги пересаживают (пикируют) в горшочки по больше. А примерно через месяц можно растения пересадить в отдельные горшки.

Вредители и болезни гипоэстеса

Что касается вредителей, то они поражают растение чрезвычайно редко.

Трудности выращивания гипоэстеса

  • Признаком переувлажнения земельного кома является пожелтение листьев. Также они могут вянуть.
  • Избыток света и сухой воздух могут стать причиной сморщивания листков.
  • Недостаток света приведет к исчезновению ярких пятен на поверхности листьев, а побеги будут вытягиваться.
  • Листья станут опадать, если имеются температурные скачки, понижение температуры или земляной ком слишком пересушен.
  • Большое содержание азота в удобрении приводит к осветлению пятен.
  • Края листьев сохнут, если в комнате слишком сухой воздух.
  • Признаками солнечного ожога будут пятна бурого цвета.

уход в домашних условиях, выращивание из семян, размножение

Автор:

Елена Н.

Категория: Комнатные растения Опубликовано: Последние правки:

Гипоэстес (лат. Hypoestes) – род тропических растений семейства Акантовые, распространенных в тропиках Африки и на Мадагаскаре.
В роду более 100 видов, некоторые из них завоевали популярность в качестве комнатных декоративных растений, поскольку отличаются двумя замечательными качествами: пестрой окраской и неприхотливостью в уходе.

Посадка и уход за гипоэстесом

  • Цветение: растение выращивается как декоративно-лиственное.
  • Освещение: яркий рассеянный свет.
  • Температура: в период активной вегетации – обычная для жилого помещения, зимой – 16-17 ºC.
  • Полив: частый, по мере высыхания верхнего слоя субстрата.
  • Влажность воздуха: повышенная, потребуются опрыскивания водой один раз в два дня.
  • Подкормки: в период активного роста – один раз в месяц раствором минерального комплекса для декоративно-лиственных растений с повышенным содержанием калия в половинной от рекомендованной в инструкции дозировке.
  • Период покоя: с конца осени до весны.
  • Пересадка: каждую весну.
  • Размножение: семенами, черенками.
  • Болезни: корневая гниль.
  • Вредители: щитовки, паутинные клещи, трипсы.

Подробно о выращивании гипоэстеса читайте ниже

Ботаническое описание

Растение гипоэстес имеет мягкое разветвленное корневище, разрастающееся горизонтально в верхнем, наиболее плодородном слое почвы. На мясистых прямостоячих стеблях высотой от 30 до 60 см, основание которых со временем одревесневает и оголяется, располагаются короткочерешковые яйцевидные листья длиной 7-10 см с волнистыми краями и заостренной верхушкой. Окраска листьев необычна: на темно-фиолетовом или темно-зеленом фоне проступают контрастного цвета пятна разной формы и интенсивности окраски. С начала лета до декабря гипоэстес цветет трубчатыми сиреневыми цветками, собранными на верхушках стеблей в полузонтики или в головки. Прицветники гипоэстеса, нависающие над чашечками, имеют форму покрывала. Однако по сравнению с яркими листьями цветки растения не выглядят особо привлекательными.

Уход за гипоэстесом в домашних условиях

Выращивание гипоэстеса из семян

Семена гипоэстеса, сохраняющие всхожесть около трех лет, в начале марта замачивают на сутки в растворе стимулятора роста, затем равномерно распределяют по поверхности пропаренного за две недели до посева песчано-торфяного субстрата, после чего, присыпав посевы тонким слоем грунта, накрывают ящик стеклом или пленкой и содержат в теплом помещении, регулярно проветривая и удаляя конденсат.

Как только появятся всходы, их переносят под яркий рассеянный свет, а через 2-3 недели гипоэстес из семян пикируют по отдельным горшочкам.

Гипоэстес требует хорошего освещения, но на южных подоконниках его листьям в послеполуденные часы необходимо обеспечить защиту от прямых солнечных лучей. Летом растению комфортно в обычной комнатной температуре, но зимой он предпочитает отдыхать в холодке, при 16-17 ˚C.

Уход за гипоэстесом в домашних условиях требует минимальных усилий. Как выращивать гипоэстес? Вам нужно будет поливать и подкармливать растение, время от времени пересаживать его и следить за здоровьем цветка. Вот, собственно, и все, чего от вас ждет это красивое и некапризное растение гипоэстес.

Полив

Поливать комнатный цветок гипоэстес нужно часто. Воду для увлажнения грунта пропускают через фильтр или отстаивают в течение 1-2 дней. Полив осуществляют по мере высыхания верхнего слоя субстрата в горшке. Нельзя допускать высыхания всего земляного кома: это может вызвать опадение листьев и даже гибель растения. Нежелательно и чрезмерное увлажнение субстрата, которое может привести к загниванию корней.

Воздух в помещении, в котором растет гипоэстес, нужно увлажнять из распылителя хотя бы один раз в два дня, но все же лучше держать растение на подносе с влажной галькой или керамзитом.

Подкормки

Выращивание гипоэстеса предполагает внесение в его грунт удобрений в период активного роста. Важнейшим элементом для этого цветка с пестрыми листьями является калий, а вот от большого количества азота украшающие листву контрастные пятна могут посветлеть, что сделает растение не таким привлекательным.

Подкормки в виде раствора комплексного минерального удобрения с повышенным содержанием калия для декоративно-лиственных комнатных растений вносят в субстрат один раз в 3-4 недели. Концентрация раствора должна быть в два раза слабее, чем рекомендуется в инструкции.

После пересадки в свежий питательный субстрат гипоэстес можно 2-3 месяца вообще не удобрять.

Пересадка

Пересаживают гипоэстес ежегодно весной, перед началом сезона вегетации. Выращивают растение в широкой посуде с низкими стенками, на дно которой помещают толстый слой дренажного материала. Грунт для гипоэстеса должен быть слабокислым, рыхлым и плодородным. Оптимальный состав: смесь равных частей речного песка, торфа, перегноя и двойного количества лиственной земли.

Ленивые цветоводы могут приобрести для выращивания гипоэстеса почвенную смесь для пестролистных комнатных растений.

На фото: Домашний гипоэстес

Размножение гипоэстеса

Выращивание гипоэстеса из семян – не единственный способ размножения этого африканца. Его размножают также черенкованием, что позволяет получить новые растения и быстрее, и проще. С гипоэстеса нарезают верхушечные черенки с тремя-четырьмя взрослыми листьями, но без бутонов и помещают их для окоренения в емкость с теплой мягкой водой.

Кстати, обрезка гипоэстеса положительно влияет на его внешний вид.

Корешки могут появиться уже в течение недели, и как только это произойдет, черенки высаживают на постоянное место и первое время держат их под прозрачным колпаком, а потом постепенно приучают к воздуху в помещении.

Вредители и болезни

Болезни и их лечение

Любящий влагу гипоэстес при постоянном переувлажнении грунта может заболеть корневой гнилью. Спасти растение от гибели можно только черенкованием: обрежьте с пораженного цветка здоровые верхушечные побеги и укорените их. Чтобы гипоэстес не болел, разработайте для него такой режим полива, при котором грунт будет всегда в слегка влажном состоянии, но при этом корни не будут подвержены риску заражения гнилью. И при каждой последующей пересадке гипоэстеса не забывайте обеззараживать грунт, чтобы уничтожить возбудителей грибковых заболеваний.

На фото: Выращивание гипоэстеса в домашних условиях

Вредители и борьба с ними

Если воздух в помещении сухой, гипоэстес могут поразить щитовки, паутинные клещи или трипсы. При незначительном количестве вредителей достаточно вымыть цветок под душем и повысить влажность воздуха, например, опрыскиванием, но перед водными процедурами щитовок нужно снять с растения ватной палочкой, смоченной в спирте: взрослые особи покрыты панцирем, защищающим и их, и кладку от воздействия любого препарата. После душа дайте растениям высохнуть и обработайте их инсектицидным препаратом от вредителей.

Имейте в виду, что паутинные клещи являются не насекомыми, а паукообразными, поэтому применять против них инсектициды бесполезно. Хорошо справляются с трипсами, клещами и щитовками инсектоакарициды Актеллик и Фитоверм.

Виды и сорта

Гипоэстес листоколосковый (Hypoestes phyllostachya)

Или гипоэстес листоколосниковый встречается во влажных тропических лесах Мадагаскара и представляет собой густооблиственное растение с мягкими листочками красно-фиолетовой расцветки. Соцветия у этого гипоэстеса одиночные, пазушные, лавандового оттенка.

На фото: Гипоэстес листоколосковый (Hypoestes phyllostachya)

Гипоэстес красный (Hypoestes sanguinolenta)

Или кроваво-красный тоже растет преимущественно на Мадагаскаре. Это ветвистый полукустарник высотой до полуметра с узкояйцевидными, цельнокрайними и волнистыми по краю листьями, темно-зелеными с красно-пурпурными жилками и красными пятнышками. В длину листья могут достигать 5-8, а в ширину 3-4 см. Светло-пурпурные с белым центром цветки этого вида собраны в мелкие соцветия.

На фото: Гипоэстес красный (Hypoestes sanguinolenta)

Самые известные сорта комнатного гипоэстеса:

  • Кармина – растение с ярко-красными листьями;
  • Пурпуриана – сорт с темными сливово-фиолетовыми листьями;
  • Вит – растение с белым мраморным рисунком по зеленым листьям;
  • Сплэш – сорт с листьями, покрытыми крупными розовыми пятнами.

Литература

  1. Читайте по теме на Википедии
  2. Особенности и другие растения семейства Акантовые
  3. Список всех видов на The Plant List
  4. Дополнительная информация на World Flora Online

Разделы: Комнатные растения Декоративно-лиственные Пёстролистные растения Растения на Г

После этой статьи обычно читают

Добавить комментарий

фото и виды, выращивание и уход в домашних условиях

Гипоэстес – настоящая находка для тех, кто не может уделять растениям много времени, но любит яркие краски в интерьере. Этот уроженец Мадагаскара и Центральной Африки из семейства Акантовые круглый год покрыт яркими листочками, что смотрится очень эффектно. Сама природа замысловатым образом расположила необычные пятнышки белого или розового оттенка на сочной листве.

Описание растения

Цветок гипоэстес имеет мягкое, разветвленное корневище. В основном, корешки располагаются в верхних слоях плодородной почвы. Над землей находятся прямостоящие, мясистые стебельки. Постепенно основание стеблей одревесневает и оголяется. Средняя высота комнатного растения равна 30 см, некоторые экземпляры могут вырастать до 60 см.

Большая часть разветвленных стеблей покрыта яйцевидными листочками на коротких черешках. Они имеют волнистые края и заостренный конец. Иногда на кожистой листовой пластине присутствуют небольшие бугорки. Длина листочков составляет 7-10 см. Окраска их очень разнообразна, на темно-зеленой или сизой основе располагаются пятнышки контрастной расцветки. Они могут иметь разнообразную форму и размеры и рассредоточиваться по всему листу или собираться вдоль жилок.

С июня и до самого декабря на гипоэстесе можно увидеть цветы, которые постоянно сменяют друг друга. Лепестки небольшого трубчатого цветка окрашены в сиреневый цвет. Бутоны собираются в рыхлые метельчатые соцветия на верхушке кустика. По сравнению с яркой листвой цветы почти не привлекают внимания.

Виды гипоэстеса

Ботаники уже обнаружили и зарегистрировали более 150 видов гипоэстеса, однако в домашних условиях можно встретить лишь немногие из них. Самым популярным является гипоэстес кроваво-красный. Вечнозеленый кустик достаточно сильно разветвлен и образует почти шарообразную крону до 50 см в диаметре. Зауженные яйцевидные листочки в длину составляют 5-8 см, а в ширину – 3-4 см. Темно-зеленую основу листьев очень сложно рассмотреть за множеством розовых или пурпурных пятен. Мелкие светло-красные цветы собираются в рыхлый венчик.

Гипоэстес кроваво-красный

Гипоэстес листоколосниковый. Это вечнозеленое растение с мягкими, густо облиственными побегами. На поверхности листьев преобладают фиолетово-красные тона. Верхушки стеблей летом украшают одиночные пазушные цветы лавандового цвета. На основе этого вида выведено несколько декоративных сортов, которые отличаются по густоте пестрых пятен и их яркости. Ознакомиться со всеми представителями можно на фото гипоэстесов в различных каталогах.

Гипоэстес листоколосниковый

Размножение

Выращивание гипоэстеса из семян считается несложной и эффективной процедурой. Семена можно собрать осенью самостоятельно. Они сохраняют всхожесть до трех лет. Посадку производят в начале марта в небольшие теплички с песчано-торфяной смесью. Грунт рекомендуется заранее пропарить. Семена перед посадкой на сутки замачивают в стимуляторе роста и равномерно распределяют на поверхности земли. Их притрушивают очень тонким слоем почвы. Тепличку под стеклом оставляют на 2 недели в теплом помещении и регулярно проветривают.

После появления всходов необходимо обеспечить яркое рассеянное освещение. Через 14-20 дней после прорастания гипоэстесы можно пикировать и пересаживать в небольшие отдельные горшочки.

Размножение гипоэстеса черенкованием производят весной или в начале лета. Необходимо нарезать верхушечные черенки без бутонов с 3-4 взрослыми листьями. Укоренение производят в теплой, мягкой воде. В течение первой недели на основании стебля появятся первые корешки и черенок можно высаживать в грунт на постоянное место. В течение первой недели после пересадки саженцы рекомендуется содержать под колпаком, постепенно приучая к открытому воздуху.

Пересадка растения

Пересаживать гипоэстесы рекомендуется ежегодно. Лучше проводить эту процедуру в начале весны. Горшок для цветка должен быть широким и не слишком глубоким. На дне необходимо сделать отверстия. Под почву обязательно выкладывают гальку, кусочки кирпича или глиняные черепки. Почвенная смесь для растения состоит из таких компонентов:

  • компостная земля;
  • листовая земля;
  • торф;
  • речной песок.

Все составляющие смешивают в равных частях. Во время пересадки рекомендуется частично освободить корни от старого земляного кома. Слишком утрамбовывать грунт не нужно, чтобы воздух проникал к корням.

Спустя 2-3 года цветок гипоэстес теряет свою привлекательность. Его стебли значительно вытягиваются и оголяются. Рекомендуется проводить периодическое омоложение кустиков.

Уход за комнатным гипоэстесом

В домашних условиях уход за гипоэстесом очень прост. Это весьма нетребовательное растение приживается практически в любом месте. Единственное условие для сохранения декоративности – яркое освещение. Оно необходимо для поддержания пестрой раскраски листочков. Гипоэстес хорошо развивается в южных, восточных и западных помещениях, однако нуждается в притенении от полуденного солнца. Зимой потребуется дополнительная подсветка лампами дневного освещения. Если же света будет недостаточно, листочки окрасятся в более ровный зеленый цвет.

Оптимальная температура воздуха для гипоэстеса составляет +20…+25°C. Зимой можно незначительно понизить её до +18…+20°C, но не меньше. Специально создавать такие колебания не нужно. Растение не нуждается в режиме покоя.

Для обитателя тропических лесов высокая влажность является жизненно необходимой. При этом от опрыскиваний на листве могут появиться некрасивые разводы. Рекомендуется использовать увлажнители воздуха, поддоны с мокрым керамзитом или ставить цветы ближе к аквариуму.

Поливать гипоэстес нужно обильно и равномерно. Грунт не должен сильно пересыхать между увлажнениями. Лишнюю воду из поддона лучше слить через полчаса после полива. При пересушке гипоэстесы сбрасывают большую часть листвы и потом долго восстанавливают крону.

Для растения важна питательная почва, поэтому пересадку производят каждый год. Чтобы дополнительно подпитать гипоэстес, нужно использовать минеральные и органические комплексы для декоративно-лиственных цветов. С апреля по октябрь дозу подкормки разводят водой и вносят в почву дважды в месяц. В зимний период порцию удобрения уменьшают вдвое.

Чтобы дольше сохранить привлекательность гипоэстеса, его следует обрезать. В конце февраля стебли укорачивают на треть или половину и формируют шарообразную крону. Такая процедура стимулирует кустистость.

Как ухаживать за растением дома

Болезни и вредители

Гипоэстес может страдать от корневой гнили. При застое воды, особенно в холодном помещении, корни быстро повреждаются, и стебли начинают поникать. Очень часто единственным спасением становится черенкование. Важно уничтожить зараженную землю, и хорошо продезинфицировать горшок.

В сухом воздухе на сочных побегах можно обнаружить щитовок, паутинного клеща или трипсов. Избавиться от паразитов помогает обработка инсектицидами («Актеллик», «Карбофос»).

Пересадка волос и онемение — Нью-Йорк, NY

Истончение и выпадение волос — частые проблемы для мужчин и женщин. Выпадение линии волос может быть естественной частью процесса старения, но есть варианты лечения.

В True & Dorin Medical Group наши опытные врачи предлагают широкий спектр процедур по восстановлению волос для восстановления более густой и густой шевелюры. Одним из самых популярных и эффективных методов лечения является операция по пересадке волос.

Как и при любой другой хирургической процедуре, существует риск осложнений после операции по пересадке волос.Одним из возможных осложнений, хотя и редко, является повреждение нервов, которое может привести к онемению.

Онемение также является частым побочным эффектом на ранних этапах восстановления после трансплантации волос, поэтому пациенты не должны паниковать, если они не чувствуют полноты в коже головы сразу после лечения.

Здесь пациенты могут узнать больше о пересадке волос и о онемении после лечения в нашей клинике Нью-Йорк, штат Нью-Йорк , а также о том, как определить, является ли онемение причиной для беспокойства.

Насколько распространено онемение после операции по пересадке волос?

Онемение после операции по выпадению волос — очень распространенное явление. Почти во всех случаях онемение кожи головы — это просто временный побочный эффект лечения.

Онемение может возникнуть в месте трансплантации, в донорском участке или в обоих местах. Также пациенты могут испытывать онемение различной степени.

Некоторые пациенты могут не ощущать никаких ощущений в области лечения, в то время как другие могут чувствовать покалывание, жжение или зуд.Покалывание, жжение и зуд могут вызывать раздражение, но на самом деле они являются хорошими признаками заживления нервов.

По мере выздоровления после операции к коже головы должны вернуться чувства, а любые неприятные ощущения должны исчезнуть.

Как долго должно длиться онемение?

Пока пациенты следуют послеоперационным инструкциям и заботятся о своей коже головы в соответствии с указаниями, хирургические побочные эффекты должны исчезнуть довольно быстро.

Многие пациенты сообщают, что онемение прошло в течение нескольких недель после операции.Если онемение длится дольше, это не обязательно означает, что нервы были повреждены.

Процесс выздоровления индивидуален для каждого пациента, и пациенты выздоравливают с разной скоростью. После операции по пересадке волос может пройти до шести месяцев, прежде чем все ощущения вернутся к коже головы.

Стоит ли мне беспокоиться?

Важно, чтобы пациенты рассмотрели все потенциальные риски операции по пересадке волос, прежде чем приступить к лечению. Ни один хирург не может гарантировать, что у пациента не разовьется стойкое онемение после операции по пересадке волос.

Однако этот риск минимален. Мастерство и опыт докторов. Истина и Дорин, наряду с передовыми методами операции по пересадке волос, делают крайне маловероятным, что у пациента разовьется стойкое онемение после операции по пересадке волос.

Большинство пациентов считают, что минимальный риск хирургических осложнений перевешивается преимуществами лечения.

Узнать больше

Если вы планируете операцию по пересадке волос, вам следует при первой возможности связаться с нашей клиникой, чтобы узнать больше.Доктор Роберт Тру и доктор Роберт Дорин будут рады ответить на любые ваши вопросы, в том числе о том, являетесь ли вы идеальным кандидатом на операцию по пересадке волос. Позвоните по телефону (212) 826-2525, чтобы начать свой путь восстановления волос.

Связанные с этим

Пересадка волос и риск повреждения нервов

Предоставляя хирургические решения по выпадению волос пациентам, доктор Раймонд Кониор тщательно объясняет как преимущества, так и риски операции по пересадке волос, прежде чем они совершат какую-либо процедуру, независимо от техники.Ни одна хирургическая процедура не обходится без рисков, и операция по выпадению волос не исключение. Хотя опыт и навыки доктора Кониора помогают свести к минимуму эти риски, пациенты должны знать об этих рисках и знать, что они остаются возможными, хотя и весьма маловероятными.

Одним из возможных рисков операции по пересадке волос является повреждение нервов, которое может произойти в области реципиента, области донора или и там, и там. Симптомом, наиболее часто связанным с повреждением нервов, является онемение, которое является частым побочным эффектом хирургического вмешательства в начальный период восстановления и, как правило, не о чем беспокоиться.Покалывание, покалывание и зуд, возникающие через несколько дней после операции, хотя и вызывают некоторый дискомфорт и вызывают раздражение, на самом деле являются хорошими признаками, поскольку они указывают на то, что чувство возвращается в области разрезов.

Некоторое онемение может сохраняться в отдельных местах после операции, что является признаком повреждения нервов. Доктор Кониор обсуждает проблему пересадки волос и риск повреждения нервов во время консультаций в своей клинике по выпадению волос в Чикаго, штат Иллинойс. В большинстве случаев его пациенты выходят после трансплантации волос с полной чувствительностью, возвращающейся к их коже головы в течение нескольких дней или недель после операции.С другой стороны, серьезные повреждения нервов чрезвычайно редки.

Современные методы пересадки волос и риски повреждения нервов

Одна из причин, по которой риск повреждения нервов стал настолько редким, заключается в том, что методы пересадки волос стали чрезвычайно усовершенствованными. Старые методы, которые использовались для получения неестественных, «закупоренных» волос, были менее сложными с точки зрения того, как волосы собирались с донорских участков, что приводило к большей вероятности повреждения нервов как в донорской, так и в реципиентной областях.Доктор Кониор может более тщательно подходить к процессу сбора урожая, что в сочетании с его отточенными хирургическими навыками приводит к значительному снижению риска таких осложнений, как повреждение нервов.

Важно отметить, что некоторое онемение после операции по пересадке волос является обычным явлением, а не поводом для беспокойства. Это почти наверняка временно и пройдет в течение первой недели после операции. Тем не менее, очень важно, чтобы вы строго следовали инструкциям доктора Кониора после операции, чтобы обеспечить надлежащее заживление как донорской, так и реципиентной зон.Невыполнение этого требования может привести к долгосрочным осложнениям, включая постоянное онемение в местах разрезов.

В некоторых случаях полное возвращение чувствительности к коже головы может занять до шести месяцев. Это можно объяснить разницей в процессах заживления от человека к человеку. Ничего нельзя сделать для ускорения заживления; терпение действительно является добродетелью в таких случаях.

Узнать больше о пересадке волос и риске повреждения нервов

Чтобы узнать больше о пересадке волос и риске повреждения нервов, свяжитесь с Чикагским институтом волос сегодня.

Связано с этим

Может ли операция по пересадке волос вызвать необратимое повреждение нервов?

Многие люди, готовящиеся к операции по пересадке волос, задаются вопросом, приведет ли эта процедура к необратимому повреждению нервов. Хотя риск такого осложнения минимален, вы должны понимать свой риск до операции. Ниже мы исследуем возможность нервных проблем после восстановления волос и ответим на вопросы, которыми вы, вероятно, поделитесь.

Может ли операция по пересадке волос вызвать повреждение нервов?

Любая операция связана с риском осложнений.При пересадке волос вы также сталкиваетесь с этими рисками. Среди возможных побочных эффектов — повреждение нервов. Но подавляющее большинство пациентов хорошо восстанавливаются после операции и никогда не страдают этими проблемами.

Однако онемение и покалывание кожи головы после процедуры — это нормально. Это просто кратковременный побочный эффект восстановления нервов после хирургической травмы. Некоторые пациенты никогда не выздоравливают полностью и продолжают чувствовать онемение в области разреза.

Исцеление после операции по пересадке волос

После операции по пересадке волос кожа головы может покраснеть и опухнуть.У вас также, вероятно, будут струпья на месте пересадки. Однако имейте в виду, что дискомфорт обычно бывает легким. Уходит в течение двух-трех дней. Струпья кожи головы также заживают примерно через 10 дней после процедуры. Кожа головы обычно выглядит нормального цвета примерно через две недели после операции.

При операции FUT шрам обычно не виден при стрижке четвертой степени или более длинной. Но пересадка волос методом FUE дает гораздо меньше рубцов. С FUE шрамы представляют собой просто крошечные точки, которые нельзя увидеть невооруженным глазом.Если вы предпочитаете очень короткие прически, спросите своего хирурга, имеете ли вы право на использование метода FUE.

Как нервы связаны с операцией по восстановлению волос

Нервы в коже черепа образуют сеть с множеством ответвлений, как и в других частях тела. Ветви лежат очень близко к поверхности кожи головы и позволяют чувствовать прикосновение.

Во время операции по восстановлению волос хирург делает крошечные разрезы на коже черепа, которые иногда повреждают или перерезают эти нервы. Когда сетевые линии связи прерваны, нервы больше не посылают в мозг сигналы прикосновения.В результате вы испытываете онемение в этих областях. Области, где может произойти это повреждение, включают сайт донора и сайт получателя на коже головы.

Хорошая новость в том, что эти эффекты обычно длятся недолго. Нервы восстанавливаются самостоятельно. Это восстанавливает их нормальное функционирование всего за несколько месяцев.

По мере того, как нервы восстанавливаются после любой операции, пациенты ощущают явные признаки прогресса. Эти признаки включают очень легкое покалывание, покалывание или зуд.Но в мгновение ока эти ощущения исчезают, и возвращается нормальная нервная реакция.

Все эти явления вполне нормальны для любой хирургической процедуры. Но очень редко некоторые пациенты продолжают чувствовать онемение даже через полгода или дольше после восстановления волос. Это указывает на длительное повреждение нервов.

Чтобы полностью понять свои риски, связанные с пересадкой волос, поговорите со своим специалистом по восстановлению волос во время консультации и перед операцией. Задайте любые вопросы, которые у вас есть, чтобы быть уверенным в своем решении восстановить рост волос хирургическим путем.

Конечно, обращение за трансплантатом в опытную клинику по восстановлению волос значительно снижает риск каких-либо осложнений. Опытный специалист использует только передовые методы, которые обеспечивают точный контроль над процедурой, а также гарантируют минимальный риск.

Метод наименее рискованной пересадки волос

Исследования показывают, что меньшее количество пациентов испытывают повреждение нервов в ходе операции FUE по сравнению с FUT. Это связано с минимальным проникновением FUE и незначительной травмой кожи головы.У большинства людей, подвергающихся FUE, возникают только синяки.

Процедура FUT имеет более высокую вероятность повреждения нервов, поскольку требует удаления более крупного фрагмента ткани. Но этот риск потенциальных осложнений очень низок, что делает FUT достойным внимания, когда это необходимо для восстановления ваших волос. Даже когда пациенты испытывают некоторое повреждение нервов, эти нервы обычно восстанавливаются с восстановлением чувствительности в месте операции.

Важность реабилитации после трансплантации волос

После любого хирургического вмешательства вам требуется последующий уход.Это верно и для стоматологических процедур, косметических операций и восстановления волос. Несмотря на то, что риск осложнений, таких как повреждение нервов, при трансплантации, безусловно, невелик, важен последующий уход.

Послеоперационный уход после операции по пересадке органов включает следование советам хирурга для восстановления. Также нужно правильно ухаживать за кожей головы. Это включает в себя выполнение инструкций по мытью волос и ожидание совета хирурга, прежде чем вернуться к тяжелым занятиям. Если в клинике вам выдадут лекарства или спреи для ухода за кожей, примените их в соответствии с указаниями, чтобы способствовать заживлению и росту новых волос.Если после трансплантации у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, позвоните в клинику, чтобы поговорить со специалистом.

AZ Hair Restoration в Роли и Апексе, Северная Каролина, поддерживает рекорд передового опыта в операциях по пересадке волос FUT и FUE. Запишитесь на консультацию по восстановлению волос сегодня, позвонив нам по телефону (919) 615-0577 для Роли или (919) 830-3778 для Apex.

Приведет ли моя операция по пересадке волос к необратимому повреждению нервов. Последнее изменение: 1 марта 2021 г., автор: Jenn

Управление невропатией после трансплантации | BMT Infonet

Лечение периферической невропатии после трансплантации

16 июля , 2020

Представлено на симпозиуме 2020 года по случаю второго шанса на выживание

Ведущий: Саша Ноултон, доктор медицины, Заместитель директора отделения онкологической реабилитации, Массачусетская больница общего профиля

Презентация составляет 28 минут с 14 минутами вопросов и ответов. Загрузить слайды для динамиков

Резюме: Оценивает риски развития невропатии после трансплантации и стратегии управления слабостью и болью, связанными с нейропатией.

Основные моменты:

  • Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией, очень часто возникает после трансплантации.
  • Факторами риска обострения невропатии являются курение, нарушение функции почек и диабет.
  • Невропатию должен лечить физиотерапевт, невролог или нейроонколог.
  • Почти каждый пятый, у кого в результате химиотерапии разовьется невропатия, упадет.
  • Дулоксетин оказался наиболее эффективным лекарственным средством.
  • Упражнения очень важны для лечения нейропатии и связанной с ней боли.

Ключевые точки:

01:57 Невропатия — это повреждение периферических нервов, которое влияет на то, как нервы ощущают ощущения, и на их способность определять, где находится тело в пространстве.

06:55 Типичные симптомы невропатии включают жгучую или колющую боль, гиперчувствительность и онемение.

08:17 Целью лечения должно быть обезболивание, поддержание независимости и / или призвания.

10:05 Типичная оценка должна включать оценку ощущений, равновесия и силы.

13:04 Химиотерапевтические агенты, вызывающие невропатию, включают препараты платины, таксол и многие другие.

18:33 Если во время химиотерапии у пациента наблюдается нарастание нейропатии, онколог может уменьшить дозировку или частоту химиотерапевтического лечения.

24:00 Поговорите со своим врачом перед тем, как начать программу упражнений. Индивидуальный план упражнений — ключ к предотвращению травм. Все лекарства и условия должны учитываться в предписанном врачом плане упражнений.

25:15 Работа с физиотерапевтом может помочь улучшить равновесие и ловкость.

26:20 Перед использованием аппарата TENS при проблемах с ощущениями необходимо пройти соответствующее обучение у физиотерапевта.

27:08 Компрессионные носки, скобы или ортезы для голеностопных суставов могут быть полезны для тех, кто испытывает опускание стопы или не может определить, где находится их стопа в пространстве.

27: 20 Трости, ходунки и ходунки чрезвычайно полезны для предотвращения падения.

Стенограмма презентации

00:00 [Модератор] Докладчик: Добро пожаловать на семинар «Управление периферической невропатией после трансплантации». Меня зовут Сью Стюарт, я исполнительный директор Информационной сети по трансплантации крови и костного мозга, и сегодня мы будем вашими хозяевами.

С удовольствием представляю вам Dr.Саша Ноултон. Доктор Ноултон — инструктор и помощник директора отделения реабилитации рака в отделении физической медицины и реабилитации Гарвардской медицинской школы. Она сертифицирована в области физической медицины и реабилитации. Интересы доктора Ноултона включают реабилитацию рака с целью улучшения функций и качества жизни больных раком во всех аспектах лечения рака и выживаемости. Пожалуйста, присоединитесь ко мне и поприветствуйте доктора Ноултона.

00:51 [Knowlton] Обзор презентации: Итак, спасибо за такое любезное введение.Я счастлив быть здесь сегодня практически со всеми вами. И сегодня я хотел бы поговорить с вами о диагнозе номер один, который я вижу и лечу как врач-реабилитолог, который часто известен как физиотерапевт. Итак, мой вводный слайд озаглавлен «Что нужно знать о периферической нейропатии, вызванной химиотерапией», иначе известной как CIPN. Итак, у меня нет никаких сведений, кроме того, что я работаю в Mass General, в реабилитационной больнице Сполдинга и в Гарвардской медицинской школе.

Итак, с точки зрения обзора этого выступления, первое, что я хотел бы сделать, это действительно определить, что именно такое периферическая невропатия, вызванная химиотерапией.Есть много неправильных терминов, есть много неправильного понимания того, что это за диагноз на самом деле. Итак, я надеюсь дать вам лучшее понимание того, что это такое на самом деле.

Я также хочу обсудить с вами факторы риска CIPN или химиоиндуцированной периферической нейропатии, ее распространенность и общие виновники [лекарства, которые часто вызывают нейропатию].

Я также хочу обсудить его симптомы, а также рассмотреть стратегии лечения.

01:57 Что такое невропатия? Итак, для начала я хотел бы вернуться к основам и для тех из нас, у кого нет медицинского образования, действительно объяснить, что такое невропатия.В основном невропатия приводит к заболеванию или повреждению периферических нервов. Нервы позволяют нам ощущать различные ощущения, будь то ощущение жара, ощущение холода, боль, мягкое прикосновение или легкое прикосновение, способность определять, где находится тело в пространстве, что также называется проприоцепцией, и я вернусь к ней. это немного позже.

Кроме того, он позволяет нам двигать мышцами, а также контролирует нашу вегетативную систему, которая включает наше кровяное давление, частоту сердечных сокращений и другие автономные параметры.

Эта диаграмма в мультяшном стиле показывает, как выглядит нейрон. Это крошечные микроскопические структуры, которые составляют основу периферической нервной системы. Как видите, есть разные компоненты. Есть клеточное тело. Есть аксон, в котором нервные сигналы прыгают от одного к другому, чтобы пройти по нервам.

03:01 Итак, насколько распространена невропатия после химиотерапии? Ну, это было исследование, проведенное несколько лет назад, но в целом оно показало, что после завершения последнего цикла химиотерапии основного виновника [препарата, который может вызывать невропатию] в целом почти 70% людей испытали невропатию определенного уровня. .Через три месяца после завершения последнего курса химиотерапии это число упало до 60%. И даже по истечении шести месяцев 30% людей, прошедших химиотерапию, в том числе и одного из распространенных виновников, так сказать, до 30% из них испытали ту или иную форму невропатии. Так что, как видите, это довольно распространенное явление.

03:40 Каковы факторы риска периферической невропатии? Итак, действительно ли это сводится к тому, насколько вы подвержены риску его развития? У вас есть исходная невропатия?

И что удивительно, периферическая невропатия, вызванная химиотерапией, не является наиболее частой причиной периферической невропатии.Диабет есть. Итак, если у кого-то в анамнезе есть диабетическая невропатия, то у него с большей вероятностью разовьются симптомы обострения нейропатии во время химиотерапии или после нее. Кроме того, к сожалению, чем больше у вас жизненного опыта или чем вы старше, тем выше вероятность возникновения нейропатии.

Если вы в прошлом курили или курите в настоящее время, это также повышает риск развития невропатии. Снижение клиренса креатинина, общее отражение вашей почечной функции или вашей функции почек, также играет важную роль.К сожалению, чем хуже ваши почки, тем меньше у вас шансов на развитие нейропатии.

А также, если у вас развиваются некоторые сенсорные изменения во время химиотерапии, например, если у вас появляется онемение или покалывание в кончиках пальцев или ног, то это также повышает риск развития периферической нейропатии, вызванной химиотерапией.

Итак, почему это происходит? В целом, люди не совсем уверены в том, что они полностью честны. Как я вам продемонстрировал, это как-то связано с аксоном.Это также имеет какое-то отношение к миелину, как я продемонстрировал на предыдущей диаграмме. Но в целом люди не совсем уверены, почему одни люди более восприимчивы к нему, чем другие. Было проведено множество исследований того, как каждый из этих химиотерапевтических препаратов действительно вызывает невропатию, и на какие части нейрона он влияет и еще много чего, но в целом люди не уверены на 100%, почему это происходит, и ведется множество исследований.

05:22 Симптомы невропатии : Итак, в целом, с точки зрения симптомов невропатии, у людей обычно может развиваться острое или медленно прогрессирующее начало и симптомы.И что это значит?

Иногда люди просыпаются однажды утром с выраженной невропатией в ногах и руках. Но в более общем плане у них развивается так называемый феномен, зависящий от длины тела, тогда как у людей симптомы начинают проявляться сначала в пальцах ног, а затем по их ноге. А затем, когда дело доходит до середины голеней, симптомы начинают проявляться на кончиках пальцев.

Обычно это медленный процесс. Как я уже сказал, некоторые люди просыпаются, и у них в одночасье появляются серьезные симптомы, но в целом это, как правило, более постепенный процесс.

И это вопрос, который я задаю своим жильцам, когда они вращаются вместе со мной, но чтобы вы лучше понимали, почему сенсорные нервы, нервы, которые позволяют нам чувствовать вещи, страдают сильнее, чем двигательные нервы или нервы. которые позволяют нам двигать мышцами.

Почему у нас больше сенсорных изменений, чем слабости? Причина T основана на нашей анатомии. И это потому, что тело клетки, та большая доля, которую я показал вам ранее на этой нейро-диаграмме, находится в ганглии дорсального корешка, который находится за пределами гематоэнцефалического барьера.Двигательные нервы, и это может быть слишком сложно, тела клеток этих нервов расположены внутри гематоэнцефалического барьера. Таким образом, у них есть дополнительный уровень защиты, а у сенсорных нервов, к сожалению, нет.

06:53 Положительные и отрицательные симптомы нейропатии: Итак, что у людей развивается? Когда люди приходят ко мне в клинику и, как я уже сказал, это, вероятно, диагноз номер один, который я вижу и лечу, я обычно объясняю им, что есть положительные и отрицательные симптомы невропатии.Что я имею в виду?

Итак, когда я говорю о положительных симптомах , я говорю о вещах, которые, к сожалению, добавляются к вашему опыту с невропатией. Обычно самое распространенное — это боль. И эту боль можно описать как жгучую, колющую, шокирующую боль. Это можно охарактеризовать как гиперчувствительность.

Итак, если я прикасаюсь к ноге или касаюсь руки, где она поражена, люди, как правило, отпрыгивают назад, потому что эта область очень чувствительна, когда простое прикосновение кончиком пальца или прикосновение ватным тампоном действительно не должно быть болезненным.У них может быть покалывание, а также ощущение липкости или спазма.

Когда я говорю о негативных симптомах , я имею в виду то, чего не хватает. Итак, с точки зрения сенсорного восприятия, когда вам не хватает ощущений, вы испытываете онемение. Когда у вас есть неспособность чувствовать, где находится ваше тело в пространстве, это модное слово называется проприоцепция , и есть способы проверить это на экзаменах, это влияет на ваше равновесие. Итак, у вас нет возможности определить, где находится ваше тело в космосе.У вас также может быть недостаток силы, что является слабостью. И часто, к сожалению, мы рискуем падать на ногу.

08:17 Клиническая оценка : Когда я вижу пациентов в клинике, и любой, кто видел меня раньше, может подтвердить это, я провожу много времени, разговаривая с пациентами. Я хочу получить хорошее представление об их симптомах. Они испытывают боль? Какую боль они испытывают? У них гиперчувствительность? Они чувствуют онемение? Их баланс нарушен?

А мне какое дело? Потому что я хочу относиться к нему адекватно, потому что, конечно, они заботятся об обезболивании, но я также действительно забочусь об их функциональном статусе.

И, к сожалению, очень часто, когда я вижу людей в клинике и начинаю задавать действительно подробные вопросы о функциональном состоянии, это самореализация. Они скажут: «О да, теперь, когда вы упомянули об этом, у меня немного нарушилось равновесие с тех пор, как я начал испытывать невропатию» или «У меня больше проблем с пуговицами, застежками-молниями и другими мелкими моториками. Мой почерк хуже . Я бросаю еще кое-что «. И функциональный статус для меня как врача-реабилитолога действительно важен, потому что я забочусь о сохранении независимости людей и о том, чтобы они продолжали заниматься любимым делом в профессиональной сфере, и помогать в профессиональной сфере, насколько это возможно.

Я также хочу получить хорошее представление о коморбидности. Как я уже сказал ранее, причина номер один невропатии — это не химиотерапия, это на самом деле диабет. Есть ли в их истории недиагностированный диабет? Есть ли у него сильная семейная история? И, к сожалению, в результате тестирования я диагностировал у нескольких людей нюанс диабета. И есть ли в семейном анамнезе какие-либо невропатии или неврологические заболевания? Потому что иногда это может способствовать.

Тесты на ощущения: Что касается экзамена, когда я обследую кого-то, с точки зрения оценки невропатии, я проверяю его ощущения, и есть разные аспекты тестов сенсации.Легкое прикосновение, укол булавки или ощущение боли. Вы также можете проверить температуру. Вы также хотите проверить равновесие и посмотреть, как кто-то идет. Потому что в большинстве случаев люди будут разрабатывать более защищенную походку, потому что они не могут чувствовать, где находится их тело в космосе. Опять же, возвращаясь к той информации о проприоцепции, это подвергает их риску падений.

Также проверяю их сильные стороны. И я также могу направить их на исследование нервной проводимости или ЭМГ, которое показано здесь, на этой картинке, чтобы увидеть, насколько серьезна невропатия.Во время своего осмотра я могу многое обнаружить, но с точки зрения степени тяжести ЭМГ или исследование нервной проводимости — действительно лучший тест.

10:54 Диагностика невропатии : В целом, и я постоянно говорю людям это, это диагноз исключения. Не существует прямого теста, который бы сказал со 100% уверенностью: «Ваши симптомы невропатии в виде онемения, покалывания, жжения и т. Д. Вызваны химиотерапией». В целом, я пришлю по крайней мере скрининг различных тестов, которые включают в себя поиск диабета, поиск дефицита витаминов или токсичности, проверку миомы в дополнение к менее распространенным вещам, в зависимости от того, что представляет собой чья-то история.Если я пришлю свой скрин, а история не даст в сумме 100%, то много раз я буду часто направлять их, пациентов, к моим коллегам-нейроонкологам, чтобы узнать, есть ли какие-то другие лабораторные тесты, которые мне не хватает. просто чтобы убедиться, что мы полностью исключили что-либо еще, потому что во многих случаях эти вещи поддаются лечению, и я хочу убедиться, что мы относимся к ним адекватно.

И когда я говорю, что если у кого-то есть более нетипичная история, атипичная история — это кто-то, кто недавно прошел химиотерапию и имел одного из распространенных виновников [химиотерапия, которая может вызвать невропатию], о которой я расскажу в немного.Симптомы появились пять лет назад, и симптомы исчезли. А за последние полгода стали замечать развитие невропатии. Это нетипично. Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией, зависит от времени. Обычно это начинается в течение первого месяца или пары месяцев после химиотерапии, а затем достигает пика, а затем постепенно начинает улучшаться , потому что оскорбительная травма или химиотерапия по существу прекращается после завершения лечения, и поэтому вы убираете причиняющий вред агент.

Такие вещи, как диабет, присутствуют всегда, но, к сожалению, всегда присутствует высокий сахар. Недостаток витаминов или токсичность остаются, если вы их не лечите. Проблемы с щитовидной железой возникают, если вы их не лечите. Итак, когда кто-то приходит через несколько лет после завершения химиотерапии и не имел в последнее время какой-либо химиотерапии с симптомами, для меня это поднимает красный флаг, который говорит, что это, вероятно, не периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией, это, вероятно, что-то еще. Тогда почему я отправляю это снова? Потому что хочу относиться к нему достойно.А для этого я должен его адекватно диагностировать.

13:04 Какие химиотерапевтические препараты вызывают невропатию ? Итак, вот неполный список, но довольно обширный список наиболее распространенных преступников. Итак, винкристин, платиновые агенты, таксол или таксоиды в дополнение к другим, перечисленным здесь, и есть другие, как я уже сказал, но это наиболее распространенные. Каждый из них вызывает невропатию немного по-своему, и в настоящее время проводится множество исследований, просто потому, что это становится все более признанным и более распространенным с улучшением выживаемости после рака.И поэтому я уверен, что со временем этот список будет добавлен еще больше.

13:41 Кто лечит невропатию ? Итак, люди вроде меня, физиотерапевты, врачи. Мы не физиотерапевты или эрготерапевты, потому что мне часто задают этот вопрос. Мы врачи, которые проходят специализированную подготовку в области медицины, называемой физической медициной и реабилитацией. И очень часто многие из нас, которые работают с онкологическими больными или пережившими онкологические заболевания, как и я, проходят дополнительное обучение и стажировку в этой области.Невролог или нейроонкологи также могут справиться с невропатией.

14:14 Зачем нужна невропатия ? Я уже упоминал об этом немного раньше. И причина, по которой вам следует позаботиться об этом, заключается в том, что, как я уже упоминал, почти 70% пациентов испытывают невропатию через месяц после завершения своего последнего цикла. И через шесть месяцев, так что через шесть месяцев после завершения последнего курса химиотерапии 30% пациентов сообщили о продолжающихся симптомах. Так что это распространено, и, к сожалению, в определенной степени не осознается.

И снова, зачем это нужно? Потому что влияет на качество жизни людей . Когда вы испытываете постоянную боль или все время падаете, потому что не знаете, где находятся ваши ноги в пространстве, или вы не можете застегнуть блузку, или вы не можете найти свое имя в документе, это влияет на вашу функцию и влияет на качество вашей жизни. Кроме того, поскольку это повышает риск падений, это действительно влияет на вашу безопасность. И я говорил своим пациентам, как врач-реабилитолог, я действительно забочусь о безопасности.Меньше всего я хочу, чтобы кто-то упал, сломал бедро, ударился головой, получил кровотечение и т. Д., Особенно после завершения лечения от рака.

Итак, опять же, зачем об этом заботиться? Итак, на самом деле был опубликован ряд исследований о качестве жизни после периферической невропатии, вызванной химиотерапией. И несколько исследований, которые я привел здесь, касались колоректального рака, но я думаю, что в целом они отражают то, что люди испытывают.

Люди с невропатией в результате химиотерапии сообщают о худшем качестве жизни.И чем больше у вас симптомов невропатии, тем хуже качество жизни. Что действительно имеет смысл, потому что если у вас есть боль в дополнение к постоянному онемению, в дополнение к слабости, в дополнение к падению, в дополнение к постоянному беспокойству о своем равновесии, это складывается, и, к сожалению, были исследования на этот счет, что это действительно вызывает худшее качество жизни.

Что касается функции, неудивительно, что люди с невропатией в результате химиотерапии показывают худшие результаты по функциональным тестам.Когда функции людей ухудшаются, они, к сожалению, имеют более высокий риск падения. Как я уже упоминал, когда у кого-то есть невропатия, и он идет, вы можете сразу сказать, они ходят шире, они ходят медленнее. И эта адаптивная походка, которая называется консервативной походкой или консервативным способом ходьбы, позволяет проводить больше времени с двумя ногами на земле, а не с одной ногой на земле. И вы можете сравнить медленную ходьбу с бегом с точки зрения времени нахождения двух ног на земле по сравнению с одной ногой на земле.И в целом это увеличивает риск падения.

И, как я уже упоминал, когда люди не могут чувствовать вещи, они не могут чувствовать, где находится их тело в пространстве, они теряют независимость от повседневной деятельности. В повседневной жизни формально признаются такие вещи, как одевание, принятие душа и т. Д. И когда вам требуется дополнительная помощь, по понятным причинам это происходит из-за того, что у вас ухудшается функция, и это также может оказать определенное влияние на качество вашей жизни.

17:12 A Примерно 17%, почти 20%, почти каждый пятый человек, страдающий невропатией от химиотерапии, падают на .Шансы на падение почти в два-три раза выше, чем у людей, у которых в анамнезе не было периферической нейропатии, вызванной химиотерапией. Так что это огромный риск для безопасности.

И , кто заболел периферической невропатией, вызванной химиотерапией? По этим цифрам почти 12% людей попадают в разряд за три месяца. Это подвергает вас более высокому риску, как я уже упоминал, таких вещей, как неспособность определить, где находится ваше тело в пространстве, или проприоцепция, если вы ходите или ваша походка страдает.

А также, если у вас отвисла ступня. Если у вас свисает ступня, оно сковывает пальцы ног и повышает риск падения, если:

  • у вас более высокий общий объем химиотерапии
  • у вас большее количество симптомов по определенным шкалам, и есть несколько шкал там
  • у вас более двигательная активность по сравнению с сенсорными симптомами, проблемы с двигательной активностью — и 27% людей с невропатией после химиотерапии сообщают о функциональных нарушениях. Я действительно думаю, что это число, возможно, немного занижено.Но опять же, это довольно значительная цифра.

18:33 Как предотвратить невропатию? Итак, еще один вопрос, который мне все время задают, к сожалению, я немного опаздываю в игру, поскольку я обычно вижу людей после того, как они уже испытали невропатию от химиотерапии, это: «Есть ли какие-либо методы профилактики? там все, что я мог сделать, чтобы предотвратить невропатию от химиотерапии ».

И если не сказать: «Ну, вы могли бы предотвратить диабет, если бы у вас был диабет, или вы могли бы лучше контролировать свои сахара или устранить другие факторы риска», как я уже упоминал ранее, короткий ответ — нет.В настоящее время ведется множество исследований, в отношении витамина Е нет единого мнения. Есть одно лекарство, одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), но очень мало доказательств того, что он действительно помогает или что-то делает. Но в этой конкретной области ведется много исследований.

Когда у людей начинают проявляться симптомы во время химиотерапии, часто врач-онколог либо снижает дозу химиотерапии, то есть в целом снижает введенную дозу, либо сокращает частоту химиотерапии. Итак, оставьте ту же дозу, но увеличьте интервал.И если есть способствующая причина, как я несколько раз повторял в этой презентации, лечите способствующую причину.

19:48 H Как вы можете лечить невропатию ? Итак, в этой области было проведено много исследований, и шесть лет назад появилось практическое руководство. Но в целом, глядя на все существующие препараты, дулоксетин оказался наиболее эффективным.

Также можно использовать другие антидепрессанты, включая венлафаксин, амитриптилин, нортриптилин.Но, конечно, у всего есть свои побочные эффекты. А если кто-то уже принимает антидепрессант, нельзя просто добавить второй антидепрессант. Обычно я обращаюсь к лечащему врачу и обсуждаю его историю болезни и т. Д., Чтобы узнать, могут ли они перейти на дулоксетин.

Еще один препарат, который был изучен и который я использую, — это габапентин . Раньше его использовали как противосудорожное лекарство 30 с лишним лет назад. Сейчас он довольно часто используется для лечения боли от невропатии или невропатической боли.

Прегабалин , об этом лекарстве много рекламы. К сожалению, на самом деле это не оказалось настолько полезным. Я использовал его у нескольких своих пациентов и не нашел, что он полезен, поэтому я действительно не прописываю его.

Лекарства для местного применения тоже могут быть полезны. Могут быть полезны такие лекарства, как капсаицин , который является активным ингредиентом острого перца, но я настоятельно рекомендую пациентам не использовать его, потому что вам нужно надеть перчатки и после этого хорошо вымыть руки.Потому что последнее, что вы хотите сделать, это прикоснуться к лицу или глазам после того, как вы применили это лекарство.

Лидокаин для местного применения может быть полезен в виде крема, геля или пластыря. Существуют и другие смеси, некоторые из которых были исследованы в ходе исследований, и вы можете приобрести их в аптеках. Но я говорю людям с тематикой, я рад их рекомендовать, но то, как они работают, двояко. Во-первых, лекарство является активным ингредиентом, но также может быть очень полезно втирание или нанесение лекарства, поскольку это техника массажа.

Итак, с точки зрения других методов лечения, упражнения действительно очень важны для лечения невропатии . Это помогает от симптомов. Чем больше упражнений, тем меньше будет боль, тем выше будет ваша сила, вы сможете лучше определять, где находится ваше тело в космосе.

Любой, кто когда-либо начинал заниматься йогой, понимает, что с практикой их баланс становится все лучше и лучше. Итак, это хорошая аналогия того, как упражнения могут помочь при нейропатии. Он также улучшает качество жизни, улучшает ряд других факторов здоровья, а также повышает независимость от повседневной деятельности.

На самом деле, были исследования и по этому поводу, и они обнаружили, что люди, которые тренируются во время химиотерапии, испытывают меньше симптомов невропатии, а те, у кого действительно были симптомы, испытывали менее серьезные симптомы по сравнению с людьми, которые были более похожи на кушетку.

Итак, когда я говорю вам заниматься спортом, что я имею в виду? Итак, на самом деле существуют руководящие принципы для людей на всех стадиях выживания рака с момента постановки диагноза. Изначально они были опубликованы еще в 2010 году, то есть 10 лет назад.Первоначальные рекомендации, которые с тех пор были обновлены в конце прошлого года, заключались в том, чтобы выполнять не менее 150 минут аэробной активности и включать упражнения на укрепление и гибкость. Итак, что касается обновлений, это было опубликовано в конце прошлого года, было обнаружено, что умеренные и интенсивные упражнения снижают риск и симптомы рака. Они немного увеличили частоту, и 150 минут или 30 минут пять раз в неделю — это много.

Но я всегда говорю людям: сбрасывайте часы каждую неделю.Если вы не получили его на прошлой неделе, попробуйте еще раз на этой неделе. И рекомендуют делать это не реже трех раз в неделю. Так что не одну 150-минутную сессию, это было бы много. Но разбить его в течение недели и заниматься спортом не менее 30 минут.

Итак, когда я говорю людям делать упражнения, я стараюсь выписать общий рецепт упражнений. Я стараюсь выделить рекомендации, в том числе отметку 150 минут, силовую тренировку, тренировку гибкости. Но прежде чем вы что-то сделаете, прежде чем вы начнете выходить и начинать подготовку к марафону, самое главное, вы должны пройти обследование у врача.

24:00 Общий рецепт на упражнения : А почему? Вы хотите предотвратить травмы. Если у вас были определенные химиотерапевтические агенты, если у вас было лечение, которое влияет на ваше сердце, влияет на ваши легкие, ваш рецепт на упражнения будет отличаться от рецепта кого-то другого. Кроме того, если у вас есть другие проблемы с сердцем, если у вас проблемы с легкими, если у вас есть то, что мы называем сопутствующими заболеваниями или другими заболеваниями, важно действительно пройти обследование, чтобы убедиться, что вы не навредите себе.

Кроме того, вы хотите адаптировать программу упражнений для достижения вашей цели. Для некоторых людей они хотят получить лучшую форму, для других они хотят работать над тонусом, тонизировать свои мышцы и становиться сильнее.

Для людей, которые постоянно принимают стероиды, тонизирующий или укрепляющий режим будет выглядеть совершенно иначе, чем для людей, не принимающих стероиды. Кто-то, кто принимает лекарства, такие как бета-блокаторы, от проблем с сердцем, проблем с артериальным давлением и т. Д., Не сможет достичь рекомендованных уровней сердечного ритма или целевых уровней сердечного ритма, потому что это лекарство блокирует слишком высокую частоту сердечных сокращений. .Итак, я не могу повторить достаточно, прежде чем вы выйдете и начнете тренироваться, хотя я действительно рекомендую заниматься спортом, важно пройти обследование у врача.

25:15 Реабилитационные вмешательства: Итак, с точки зрения реабилитационных вмешательств, если я отправлю вас к физиотерапевту, над чем вы будете работать?

Итак, если равновесие нарушено, первое, с чего следует начать, это на самом деле то, что называется статическим стоянием, то есть, стоя на одном месте, затем добавляя некоторые манипуляции, затем начинаю ходить, а затем начинаю манипулировать во время ходьбы.Итак, вы не ставите телегу специально перед лошадью. И работа над тренировкой ходьбы или походкой, укреплением ног и способностью определять, где находится тело в пространстве, или проприоцепцией, или другими вмешательствами, которые мы можем делать как профессионалы реабилитации.

Людям с нарушенной подвижностью или мелкой моторикой может быть полезна ручная терапия у специально обученных эрготерапевтов. Что они делают, так это укрепляют мелкую моторику, обучают руки и пальцы тому, как что-то делать, а затем, при необходимости, прописывают адаптивное оборудование.

Сейчас не у всех есть доступ к эрготерапевтам или есть время работать с эрготерапевтами. И вот, вот фото вязания я разместила. Я не могу сказать вам, как часто я рекомендую своим вязальщицам заниматься вязанием, своим художникам рисовать, своим скульпторам, моим энтузиастам гончарного дела заниматься своими хобби. И причина в том, что все эти занятия работают на мелкую моторику. Для моих бабушек и дедушек, которые присматривают за своими внуками, я говорю им, что они собираются выпустить Playdough и сделать из Playdough всевозможные конструкции и скульптуры.Игра с пластилином или глиной — довольно распространенная техника, которую также используют терапевты.

Итак, другие варианты, у нас есть интервенционная десенсибилизация для гиперчувствительных областей и устройства TENS или чрескожные электрические нервные стимуляторы, которые также могут быть полезны. Они фактически продают эти устройства за ДЕСЯТКИ единиц по телевидению или в Интернете. Я не рекомендую этого делать. Рекомендую попрактиковаться перед покупкой. Другими словами, работать с терапевтом, пробовать отведения, опробовать устройство перед тем, как пойти, и потратить на него деньги, чтобы увидеть, поможет ли оно вам.

Лазерная терапия, скремблерная терапия — это вещи, которые активно исследуются. На данный момент нет реальных рекомендаций, но, насколько я понимаю, есть испытания, которые продолжаются.

Некоторым людям, у которых свисает стопа или которые не могут определить, где находятся их стопы в пространстве, могут быть полезны такие вещи, как компрессионные носки, а также могут быть полезны скобы или ортопедические приспособления для голеностопного сустава. Амбулаторные приспособления, хотя люди не любят, когда я говорю о трости, ходунках и ходунках, могут быть чрезвычайно полезными, особенно для людей, которые часто падают.Как я сказал ранее, меньше всего я хочу, чтобы люди падали.

Кроме того, акупунктура получает все больше исследований. Я говорю людям, если у вас нет проблем с кровотечением, отеками и т. Д., Я полностью за то, чтобы попробовать иглоукалывание. Понятия не имею, как это работает. Но если это сработает для вас, отлично.

И, наконец, как и диабетику, очень важно регулярно проверять кожу. Вы не хотите идти по пути и не осознавать этого. Вы не хотите, чтобы у вас была неприятная рана или язва, которая приведет к всевозможным осложнениям.Так что регулярные проверки кожи также очень важны. На этом я открою его для вопросов.

28:30 [Модератор] Спасибо, доктор Ноултон. Это была отличная презентация. Я знаю, что многому научился, и уверен, что другие тоже. У нас есть несколько вопросов, если у вас есть несколько минут, чтобы на них ответить.

Один человек спросил: «Есть ли способ узнать, возникла ли нейропатия в определенной области, например, в ноге, от старой травмы или от чего-то более недавнего?»

28:53 [Ноултон] Ага.Обычно невропатия двусторонняя, то есть возникает на обеих ногах, а не на одной ноге. Потенциально это может произойти на одной ноге, но при физическом осмотре врач сможет определить, вызвана ли она новой травмой или более старой травмой.

29:11 [Модератор] Хорошо. Следующий вопрос, , вы говорили о лазерной терапии и скремблерной терапии. Не могли бы вы описать их более подробно?

29:19 [Ноултон] Конечно. Так что, наверное, я не лучший человек, чтобы описать это, если честно.Честно говоря, я не очень много читал об этом, поскольку это еще не рекомендуется. Как я уже сказал, в настоящее время продолжается ряд судебных процессов. Так что, надеюсь, на одном из будущих мероприятий я смогу рассказать вам о них больше.

29:39 [Модератор] Хорошо. Другой человек спросил : «Кажется, моя невропатия находится в моей коже, на какие еще участки тела это может повлиять?»

29:49 [Ноултон] Итак, невропатия может ощущаться как на коже. Как я уже упоминал, нервы позволяют нам делать все, что угодно в нашем теле, будь то ощущения, ощущения, движения мускулов и т. Д.Так что это действительно может повлиять на все.

Что касается нейропатии, вызванной химиотерапией, то в учебнике говорится, что она обычно поражает пальцы ног и ступни, за которыми следуют руки, потому что это процесс, зависящий от длины, и ноги длиннее рук, а более длинные нервы, как правило, более восприимчивы к эти виды травм. Но это может происходить и в других местах.

30:30 [Модератор] Следующий вопрос, есть ли какие-либо лекарства, которые вы не должны использовать, если у вас развилась невропатия?

30:37 [Ноултон] Итак, я, к сожалению, видел пару случаев, когда у людей развилась невропатия, и они сразу же начали принимать витамин B12 и витамин B6.Это неправильный ответ, если у них нет авитаминоза. Итак, прежде чем кто-то автоматически получит эти добавки с витамином B, ему следует проверить уровень B6, B12, потому что я видел в паре случаев, когда они приходили ко мне после того, как принимали эти препараты, и их уровень витаминов был зашкаливающим. Итак, нам пришлось несколько месяцев отказываться от этих лекарств.

31:16 [Модератор] Другой вопрос: « Вскоре после трансплантации у меня развилась нейропатия на подошвах обеих стоп.Я встретился с неврологом, который сказал, что это не из-за химиотерапии, потому что верхняя часть моих ног в порядке. Он сказал, что невропатия, вызванная химиотерапией, вызовет симптомы по всей стопе. Вы согласны? «

31:35 [Ноултон] Итак, хороший вопрос. Итак, да, как правило, нейропатия поражает всю стопу, что называется раздачей чулок. Но люди не всегда читают учебник. Часто люди говорят: «О, у меня появились симптомы только в руке», но затем, когда я действительно провожу обследование на их ногах, их стопы тоже страдают.Вот почему мы уделяем гораздо больше внимания областям, которые мы используем больше всего.

Итак, мы склонны использовать подошву ступней больше, чем верхнюю часть ступни, потому что мы идем по ней. Мы пользуемся руками гораздо чаще, чем ногами, потому что мы делаем что-то руками. Итак, если есть что-то симптоматическое в руках, мы склонны замечать это раньше, чем ступни. Так что я тоже с уважением сомневаюсь в этом, потому что не все читают учебник.

32:28 [Модератор] Хорошо. У нас было несколько вопросов, по сути, это один и тот же вопрос.И то есть , как долго обычно длится невропатия?

32:36 [Ноултон] Отличный вопрос. Поэтому мне постоянно задают этот вопрос, когда я встречаюсь с пациентами. Хорошая новость заключается в том, что невропатия, вызванная химиотерапией, действительно проходит. Я даю людям оценку от 18 месяцев до трех лет. Причина в том, что нервы регенерируют. Они не регенерируют так же, как когда нам было два года, когда вся наша периферическая нервная система была полностью развита с миелинизацией.Центральная нервная система мозга на самом деле полностью не развивается намного, намного позже, но периферическая нервная система завершает свое развитие примерно в двухлетнем возрасте.

Нервы регенерируют. Они регенерируют на всем пути от спинного мозга, а значит, до спины и должны доходить до ступней. Итак, они регенерируют около миллиметра в день или дюйма в месяц. И вот здесь у кого-то вроде меня, невысокого роста, есть преимущество перед высоким, потому что это просто более короткое расстояние, на которое нервы должны пройти.

Симптомы исчезнут на 100%? Это большой, большой вопрос. Это зависит от того, какое исследование вы читаете, и от того, кого вы спрашиваете. Я скажу вам, что у моих пациентов на протяжении многих лет всегда есть небольшие остаточные симптомы, они никогда не проходят полностью. Но по мере того, как время от химиотерапии увеличивается, симптомы имеют тенденцию улучшаться.

34:07 [Модератор] Хорошо. Следующий вопрос: « Можете ли вы объяснить, что такое вегетативная невропатия и обратима ли она?» У меня в разное время наблюдаются выбросы очень низкого кровяного давления, от которых у меня сильно кружится голова, и мне нужно лечь.«

34:22 [Ноултон] Конечно. Итак, вегетативная нейропатия, к счастью, не является чем-то, что я обычно наблюдаю в отношении периферической нейропатии, вызванной химиотерапией. Как я уже сказал, я не вижу таких симптомов регулярно. Иногда я могу кого-нибудь порекомендовать? Да. В таких случаях я обычно направляю пациентов только потому, что вообще не встречаюсь с ними. Я обычно отсылаю их к своим коллегам по нервно-мышечным заболеваниям или коллегам-неврологам для дальнейшей оценки и работы.Так что извините, я тоже не могу ответить на этот вопрос.

35:04 [Модератор] Хорошо. Следующий вопрос: « В настоящее время я принимаю один миллиграмм преднизона и шесть миллиграммов будесонида от РТПХ. Я надеюсь, что с помощью упражнений и диеты невропатии исчезнут. Поможет ли это, когда я перестану принимать все стероиды?» «

35:20 [Ноултон] Итак, стероиды, насколько мне известно, на самом деле не было никаких исследований, действительно изучающих связь со стероидами и восстановление нервной системы в этом конкретном смысле, который является невропатией от химиотерапии.Так что я не думаю, что это действительно имеет большое значение. Я думаю, что то, что вы делаете с точки зрения физических упражнений и правильного питания, важнее, чем попытки как можно быстрее отказаться от стероидов.

35:53 [Модератор] Хорошо. Следующий вопрос, «Есть ли какие-либо добавки, которые вы предлагаете принимать при нейропатии ног?»

36:01 [Knowlton] Нет. Как я уже упоминал, я видел, что некоторые из моих коллег используют некоторые из них, одна из которых — альфа-липоевая кислота.Я не знаю и не испытываю особого комфорта при использовании этой конкретной добавки. Я всегда придерживаюсь взглядов, будь более консервативным и не причиняю вреда. Что касается большого количества добавок, они на самом деле не регулируются FDA, поэтому по сравнению с лекарством трудно сказать, сколько именно конкретной добавки содержится в таблетке. Как я уже сказал ранее, если у вас не дефицит витаминов, я не рекомендую принимать для этого витамин B12, витамин B6, витамин B1 и т. Д.

36:46 [Модератор] Хорошо.Следующий вопрос. Райан говорит, что ему сделали пересадку в 1996 году, когда ему было девять лет, и у него начались мигрени, когда ему было около 11 лет. Являются ли мигрени проявлением невропатии? Могла ли трансплантация костного мозга вызвать эти проблемы.

37:05 [Ноултон] Хороший вопрос. Обычно мы не рассматриваем невропатию от химиотерапии как мигрень. Могли ли быть другие участники в результате вашего предыдущего лечения? Да. Так что в таком случае я бы порекомендовал записаться на прием к неврологу.

37:25 [Модератор] Хорошо. Следующий вопрос, который задает вопрос: «Как РТПХ взаимодействует с нейропатией? Ухудшает ли это? »

37:35 [Ноултон] Нет. Нет, я … Я не думаю, что это вообще проводилось.

37:41 [Модератор] Хорошо. Скотт спрашивает : «Я заметил, что различные нервы в моих руках и ногах засыпают легче, чем до трансплантации, но проблема временная, когда бы это ни происходило. Это пример невропатии?»

38:00 [Ноултон] Итак, нет.Похоже, что это, вероятно, будет более позиционно-зависимая или компрессионная мононевропатия, учитывая, что это определенное положение, и оно улучшается. Чаще всего невропатия, вызванная химиотерапией, носит более стойкий характер и не обязательно зависит от положения.

38:22 [Модератор] Хорошо. Кто-то еще спросил, «Является ли сексуальная дисфункция у мужчин примером невропатии?»

38:31 [Ноултон] Итак, нервы, контролирующие половую функцию, могут быть затронуты, да. Есть много нервов, которые контролируют половую функцию.К сожалению, мне нужно было бы узнать больше подробностей, чтобы попытаться описать это немного подробнее. Но есть и другие причины сексуальной дисфункции, не только сама невропатия, но и расположенные выше в спинном мозге. Сексуальная функция контролируется крестцовыми нервами, поэтому, если есть проблема с крестцовыми нервами, это также может вызвать сексуальную дисфункцию с нервной точки зрения.

39:07 [Модератор] Хорошо. Жан хочет знать, «Может ли невропатия повлиять на мочевыводящие пути? Моему мужу трудно начать мочеиспускание. Или это вероятно от чего-то не связанного с этим? »

39:20 [Knowlton] Итак, опять же, мне, вероятно, понадобится немного больше деталей. Это может быть связано, а может и нет.

39:29 [Модератор] Хорошо. Талал хочет знать, «Один или два раза в день у меня возникают мышечные судороги в руке или ноге и пальцах с некоторой болью. Это невропатия?»

39:41 [Ноултон] Может быть. Это также могут быть судороги, связанные с мышцами. Вы также можете получить судороги на фоне низкого уровня магния или других нарушений электролита.Итак, опять же, без дополнительной информации, трудно сказать.

39:58 [Модератор] Хорошо. Дженнифер хочет знать, в чем разница между миопатией и невропатией.

40:05 [Ноултон] Ага. Итак, невропатия означает заболевание нервов, миопатия означает заболевание мышц. Часто они могут подражать друг другу, если есть слабость. Миопатия также может характеризоваться диффузными мышечными спазмами, мышечной болью и обильной слабостью, а также может иметь или не обязательно сопровождаться жгучей болью или онемением, связанными с ней.

40:32 [Модератор] Хорошо. Следующий вопрос: «Я нахожусь в инвалидном кресле три с половиной года, и у меня нет никаких признаков исчезновения нейропатии или миопатии. Хотя есть небольшие улучшения. Может ли еще быть надежда?»

40:44 [Ноултон] Да. Как врач-реабилитолог, я ни в коем случае не теряю надежды, так как за много-много лет я наблюдал улучшения. Я думаю, что важно быть на связи с физиотерапевтом или неврологом, чтобы убедиться, что все, что затронуто, лечится должным образом.Но я считаю, что также важно быть реалистом. Чем дальше вы выходите из травмы, тем меньше вероятность того, что ситуация улучшится до того состояния, которое было до травмы. Итак, как я уже сказал, я думаю, что очень важно сохранить надежду, абсолютно, и убедиться, что вы ничего не упускаете при этом.

41:29 [Модератор] Хорошо. Следующий вопрос: «В настоящее время я принимаю 10 миллиграммов ревлимида в течение 28 дней, и меня беспокоит кумулятивный эффект на ухудшение невропатии в моих руках и ногах. Есть ли срок жизни или максимальная дозировка Ревлимида, которую следует принимать? »

41:47 [Ноултон] Так что, вероятно, это не лучший вопрос для меня. Я бы порекомендовал, чтобы один из моих медицинских онкологов ответил на него только потому, что я не прописываю Ревлимид.

41:57 [Модератор] Хорошо. И я считаю, что это наш последний вопрос. Спасибо, доктор Ноултон. Это была очень поучительная сессия. Благодарим вас за уделенное время. И я действительно благодарю всех, кто задал вопросы доктору.Ноултон. Надеюсь, вам понравилась эта презентация. А если у вас есть другие вопросы, не стесняйтесь обращаться в BMT InfoNet по адресу справки, [email protected] или по бесплатному телефону 888) 597-7674 или за пределами США по телефону 847) 433-3313. Спасибо и удачного дня.

Этот товар находится в следующих категориях:
Эта статья помечена:

Причины и лечение онемения и слабости

Что такое онемение или слабость?

Онемение или слабость могут возникнуть во многих частях нашего тела в любое время.

От неправильного сна до длительного сидения большинство из нас однажды испытали какое-то онемение или слабость.

Хотя состояние может длиться недолго, могут быть проблемы со здоровьем, которые усугубляют проблему.

Причины онемения и слабости

Онемение и слабость в руках, пальцах и запястьях

Часто онемение или слабость в пальце, руке или запястье может быть вызвано ежедневными или повторяющимися задачами, которые напрягают или обездвиживают эту конкретную область.

Например:

  • Сон в неудобном положении
  • С помощью компьютера или мобильного устройства
  • Живопись

Однако выполнение этих задач на регулярной основе может привести к долгосрочным проблемам, в том числе:

Онемение и слабость в плече

Каждый раз, когда наши руки двигаются, наши плечевые суставы двигаются.

В какой-то момент большинство из нас чувствует онемение или слабость в плече, будь то от:

  • Ежедневная деятельность
  • Травма
  • Старение
  • Простой износ

Общие причины онемения и слабости плеча могут включать:

Онемение и слабость в ноге или колене

У большинства из нас нога «засыпает», когда мы чувствуем онемение или слабость до такой степени, что не можем стоять или ходить.

Хотя обычно мы восстанавливаем нормальную функцию в течение нескольких минут, существуют состояния, которые вызывают онемение или слабость в ноге или колене на длительное время.

Некоторые из наиболее распространенных проблем со здоровьем, влияющих на ноги и колени, включают:

Онемение и слабость в стопах и пальцах ног

Хотя выбор обуви является одной из наиболее частых причин онемения или слабости стоп и пальцев ног, существуют также заболевания, которые могут вызвать проблемы.

Наиболее распространенные проблемы со здоровьем, которые могут вызвать онемение или слабость в стопах и пальцах ног, включают:

Записаться на прием по поводу онемения или слабости

Хотя время от времени онемение или слабость могут возникать в любой из наших конечностей по целому ряду причин, обязательно сообщите своему врачу о тех симптомах, которые могут указывать на более серьезную проблему.

Записаться на прием к хирургу-ортопеду UPMC:

Подробнее о онемении и слабости суставов

По ссылкам ниже откроется новое окно браузера.

Блог UPMC HealthBeat :

Учебные материалы для пациентов UPMC :

Из нашей библиотеки здоровья :

Позднее начало опасной для жизни полинейропатии, вызванной такролимусом, у пациента-реципиента почки | Клинический журнал почек

Абстрактные

У 59-летнего реципиента почек было диагностировано позднее начало тяжелой хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, и он почти полностью выздоровел после прекращения приема такролимуса и одного курса внутривенного введения иммуноглобулинов.Уникальными особенностями этого пациента являются необычно большой промежуток времени между началом приема такролимуса и побочным эффектом (10 лет), сильная причинно-следственная связь и несколько аргументов, указывающих на воспалительную этиологию. Столкнувшись с новыми неврологическими признаками и симптомами у реципиентов трансплантата, важно помнить о возможности побочного действия, вызванного приемом лекарств. Отмена подозрительного препарата и иммуномодуляция — полезные варианты лечения.

Введение

Проблемы безопасности такролимуса включают неврологические побочные эффекты (НАЕ), аналогичные другим ингибиторам кальциневрина [1–4].В проспективном исследовании 1991 г. ( n = 44) NAE были зарегистрированы у 32% реципиентов трансплантата печени, получавших такролимус [5]. В 2007 г. в большом проспективном исследовании ( n = 1645) сообщалось, что НАЭ присутствуют у 10–15% пациентов, получавших ингибиторы кальциневрина в течение 1 года [6]. Мы сообщаем здесь о реципиенте трансплантата почки, у которого на фоне приема такролимуса развилась опасная для жизни демиелинизирующая сенсомоторная полинейропатия.

История болезни

59-летняя пациентка африканского происхождения перенесла гетеротопную трансплантацию почки от умершего донора в августе 2000 года.Серология на цитомегаловирус у донора была отрицательной, у реципиента — положительной; Серологический анализ вируса Эпштейна-Барра был положительным как у донора, так и у реципиента. Первоначальная иммуносупрессия включала 20 мг базиликсимаба в дни 0 и 4, затем циклоспорин (целевой уровень в плазме 150–200 мкг / л), азатиоприн (1–2 мг / кг / день) и стероиды. На 7 день циклоспорин был переведен на такролимус (целевой уровень в плазме 8–10 мкг / л) из-за непереносимости пищеварительной системы. Два эпизода легкого отторжения через 4 и 106 месяцев были успешно вылечены.

В остальном уровни креатинина и такролимуса в сыворотке оставались стабильными на протяжении многих лет (рис. 1).

Рис. 1.

Уровни такролимуса в цельной крови (крестики) и клинические данные с течением времени после трансплантации. 0 = прививка; M = месяц после трансплантации; D = дни после первых неврологических проявлений; ВВИГ = внутривенные иммуноглобулины. Общая сумма баллов по инвалидности (закрашенные кружки) была рассчитана ретроспективно в соответствии с Merkies ISJ et al., J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2002. Уровни такролимуса в цельной крови определяли количественно с помощью иммуноанализа. ( A ) Вариации уровней такролимуса от M17 до M117 (полная линия = средний уровень, пунктирные линии = самый высокий и самый низкий из когда-либо измеренных уровней). ( B ) Начало неврологических проявлений при M118 = D0. ( C ) Первое неврологическое нарушение на D94. ( D ) Переход с такролимуса на сиролимус и начало ВВИГ на D105. ( E ) Первое клиническое улучшение на D106.

Рис. 1.

Уровни такролимуса в цельной крови (крестики) и клинические данные с течением времени после трансплантации. 0 = прививка; M = месяц после трансплантации; D = дни после первых неврологических проявлений; ВВИГ = внутривенные иммуноглобулины. Общая сумма баллов по инвалидности (закрашенные кружки) была рассчитана ретроспективно в соответствии с Merkies ISJ et al. , J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2002. Уровни такролимуса в цельной крови определяли количественно с помощью иммуноанализа. ( A ) Вариации уровней такролимуса от M17 до M117 (полная линия = средний уровень, пунктирные линии = самый высокий и самый низкий из когда-либо измеренных уровней).( B ) Начало неврологических проявлений при M118 = D0. ( C ) Первое неврологическое нарушение на D94. ( D ) Переход с такролимуса на сиролимус и начало ВВИГ на D105. ( E ) Первое клиническое улучшение на D106.

Через десять лет после трансплантации, в точке M118, пациентка жаловалась на болезненные парестезии сначала на обеих руках, а через месяц на ногах. В M120 неврологическое обследование выявило дистальную потерю прикосновения и вибрационных ощущений четырех конечностей.Потенциалы действия сенсорных нервов (SNAP) отсутствовали в локтевом, срединном и икроножном нервах (таблицы 1 и 2). В M121 больная госпитализирована с нарушениями стойки и походки. Общее обследование было нормальным, сухожильные рефлексы сохранены, но все сенсорные функции были снижены в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. На четвертый день госпитализации уровень такролимуса в сыворотке был повышен до 22,2 мкг / л. Установлено, что пациент ошибочно получал двойную дозу с момента поступления. Это было исправлено, и через 5 дней уровень такролимуса почти нормализовался к 13 годам.2 мкг / л, но неврологические проявления ухудшились. Повторное исследование нервной проводимости продемонстрировало результаты, согласующиеся с демиелинизацией двигательных нейронов и отсутствием SNAP (таблица 1). У пациента также развилась артериальная гипертензия, тахикардия, обильное потоотделение, чередование диареи и запора, недержание мочи, множественные электролитные нарушения, связанные с дизавтономией и делирием, связанным с тяжелой гипонатриемией (117 ммоль / л, нормальный диапазон 135–145 ммоль / л) и токсичностью опиатов. Результаты обширных лабораторных и радиологических исследований были отрицательными.Через два дня были начаты внутривенные инфузии иммуноглобулинов (ВВИГ) (2 г / кг в течение 4 дней), а такролимус был переведен на сиролимус. При дальнейшем поддерживающем лечении все симптомы быстро улучшились в течение следующих 3 недель, и пациент был выписан домой после 2-месячного пребывания в больнице (M123). Два месяца спустя (M125) она стала независимой во всех повседневных делах; тем не менее, диффузная гипорефлексия, двусторонняя гипестезия в чулках и перчатках с дистальным снижением чувствительности к вибрации, с некоторой походкой и неустойчивостью по Ромбергу все еще присутствовали.

Таблица 1.

Результаты исследований нервной проводимости (правая сторона, если не указано иное) через 2,5 (A), 4 (B) и 7 (C) месяцев после начала неврологических проявлений a

9070

52

9 0697

Нерв
.
Сайт записи
.
Параметры
.
А
.
B
.
С
.
Нормальный
.
Моторные исследования
Медиана Abductor pollicis brevis Дистальная латентность (мс) 4,5 17,4 м

6,8 0,2 > 5
Продолжительность (мс) 10 37,8 <6
52 0 > 50
Большеберцовая Abductor hallucis Дистальная задержка (мс) NR 0 <6.5
Амплитуда (мВ) > 3
Peroneal Extensor digitorum brevis (Tibialis anterior

) (6) 12 <6,0 (<2,0)
Амплитуда (мВ) 0,4 (0,1) 0,4 > 3 (> 4) Продолжительность (мс) (15) 15 <6 (<8)
Задержка F-волны (мс) 0
Сенсорные исследования
Медиана (цифра 2) Запястье Амплитуда (мкВ) 0 NR > 7
Sural Голеностопный сустав (правая и левая) Амплитуда (мкВ) 0 0 0 > 5

9070 52

52

9 0697

Nerve
.
Сайт записи
.
Параметры
.
А
.
B
.
С
.
Нормальный
.
Моторные исследования
Медиана Abductor pollicis brevis Дистальная задержка (мс) 4,5 17,4 м

6.8 0,2 > 5
Продолжительность (мс) 10 37,8 <6
0 > 50
Большеберцовая Abductor hallucis Дистальная задержка (мс) NR 0 <6.5
Амплитуда (мВ) > 3
Peroneal Extensor digitorum brevis (Tibialis anterior

) (6) 12 <6,0 (<2,0)
Амплитуда (мВ) 0,4 (0,1) 0,4 > 3 (> 4) Продолжительность (мс) (15) 15 <6 (<8)
Задержка F-волны (мс) 0
Сенсорные исследования
Медиана (цифра 2) Запястье Амплитуда (мкВ) 0 NR > 7
Sural Голеностоп (правая и левая) Амплитуда (мкВ) 0 0 0 > 5

Таблица 1.

Результаты исследований нервной проводимости (правая сторона, если не указано иное) через 2,5 (A), 4 (B) и 7 (C) месяцев после начала неврологических проявлений a

52

9 0697

Нерв
.
Сайт записи
.
Параметры
.
А
.
B
.
С
.
Нормальный
.
Исследования моторики
Медиана Abductor pollicis brevis Дистальная задержка (мс) 4.5 17,4 <4,0
Амплитуда (мВ) 6,8 0,2 9070

37,8 <6
CV (м / с) 52 0 > 50
Тибиальный абдуктор
Тибиальный абдуктор NR 0 <6.5
Амплитуда (мВ) > 3
Peroneal Extensor digitorum brevis (Tibialis anterior

) (6) 12 <6,0 (<2,0)
Амплитуда (мВ) 0,4 (0,1) 0,4 > 3 (> 4) Продолжительность (мс) (15) 15 <6 (<8)
Задержка F-волны (мс) 0
Сенсорные исследования
Медиана (цифра 2) Запястье Амплитуда (мкВ) 0 NR > 7
Sural Голеностопный сустав (правая и левая) Амплитуда (мкВ) 0 0 0 > 5

9070 52

52

9 0697

Nerve
.
Сайт записи
.
Параметры
.
А
.
B
.
С
.
Нормальный
.
Моторные исследования
Медиана Abductor pollicis brevis Дистальная задержка (мс) 4,5 17,4 м

6.8 0,2 > 5
Продолжительность (мс) 10 37,8 <6
0 > 50
Большеберцовая Abductor hallucis Дистальная задержка (мс) NR 0 <6.5
Амплитуда (мВ) > 3
Peroneal Extensor digitorum brevis (Tibialis anterior

) (6) 12 <6,0 (<2,0)
Амплитуда (мВ) 0,4 (0,1) 0,4 > 3 (> 4) Продолжительность (мс) (15) 15 <6 (<8)
Задержка F-волны (мс) 0
Сенсорные исследования
Медиана (цифра 2) Запястье Амплитуда (мкВ) 0 NR > 7
Sural Голеностоп (правая и левая) Амплитуда (мкВ) 0 0 0 > 5

Таблица 2.

Основные характеристики 12 зарегистрированных случаев нейропатии, вызванной такролимусом (ссылки в тексте) a

9069 и др., . [15]

Улучшение

9069

в течение месяцев

(приспособления для ходьбы через 2 года)

9069 месяцев 9069

Ссылки
.
Пол, возраст в годах
.
Тип прививки
.
Подробные сведения о лечении такролимусом
.
Начало симптомов (время после трансплантации)
.
Клинические признаки
.
Тип нарушения проводимости
.
Лечение
.
Результат
.
Эйрес и др. . [8] Мужчина, 31 Печень такролимус 0,3 мг / кг ежедневно, начиная с 7-го дня после трансплантации D8 Вялый квадрипарез; Почечная недостаточность Мотор аксональный Полное разрешение в течение нескольких дней Полное выздоровление
Ayres et al .[8] Самец, 58 Печень перорально, начиная с D7, 0,3 мг / кг / день D8 Вялый квадрипарез Мотор, аксональный Отказ такролимуса Полное выздоровление Мужчина, 57 лет (сахарный диабет) Печень Не вводился Вскоре после Парестезии и падения стопы в течение 6 месяцев Мультифокальный, демиелинизирующий ПЛЕКС в течение 10 дней
Уилсон и др. .[15] Мужчина, 60 Печень Не вводился D14 Дистальные парестезии, затруднения при ходьбе в течение 2 месяцев Мультифокальный, демиелинизирующий PLEX в течение 10 дней и IVIG Уилсон и др. . [15] Мужчина, 35 лет (алкогольный цирроз) Печень Не вводился D14 Дистальные парестезии со слабостью, прикован к постели Сенсорно-моторная, аксональная Внутривенные иммуноглобулины за 3 дня затем проиграли последующему наблюдению
Bronster et al .[11] Мужчина, 45 Печень Комплекс (см. Ссылку) В течение 4 месяцев после трансплантации Деформирующие дистальные парестезии Генерализованная демиелинизирующая Такролимус перешел на циклоспорин 9069 Улучшение через Laham и др. . [14] Мужской, 40 Почки Комплекс (см. Ссылку) D14 Слабость дистальных мышц Мультифокальная, демиелинизирующая Отмена такролимуса; ВВИГ в течение 5 дней Восстановление в течение 19 недель
Boukriche et al .[10] Мужчина, 52 Легкое Повышенный уровень такролимуса в плазме D3 Дистальные парестезии, слабость и неспособность ходить Сенсомоторное, аксональное улучшение Временное прекращение приема такролимуса
Бхагавати и др. . [9] Женский, 44 Почки 3 мг два раза в день 10 месяцев Подергивание и онемение лица, дисбаланс походки Демиелинизация с поражением конечностей и черепных нервов ВВИГ, улучшение в течение 5 дней месяцев выздоровление через 3 месяца
Бхагавати и др. .[9] Мужской, 53 Почки 12 мг, затем 7 мг два раза в день Немедленно Не вводили Диффузная, преимущественно аксональная нейропатия Доза такролимуса снижалась до 2 мг два раза в день Разрешение после 5–6 недель
De Weerdt et al . [12] Женщина, 44 Печень и поджелудочная железа Такролимус 0,04–0,08 мг / кг D9 Слабость дистальных мышц Асимметричный моторный аксон Доза такролимуса снижена, ВВИГ

через 5 дней
Labate et al .[13] Женщина, 56 Сердце Такролимус 5 мг 2 раза / сут 2 месяца Прогрессирующие парестезии нижних конечностей Симметричная сенсомоторная демиелинизирующая Такролимус переведен на циклоспорин

9069 и др., . [15]

Улучшение

9069

в течение месяцев

(приспособления для ходьбы через 2 года)

9069 месяцев 9069 Таблица 2.

Основные характеристики 12 зарегистрированных случаев нейропатии, вызванной такролимусом (ссылки в тексте) a

Список литературы
.
Пол, возраст в годах
.
Тип прививки
.
Подробные сведения о лечении такролимусом
.
Начало симптомов (время после трансплантации)
.
Клинические признаки
.
Тип нарушения проводимости
.
Лечение
.
Результат
.
Эйрес и др. . [8] Мужчина, 31 Печень такролимус 0,3 мг / кг ежедневно, начиная с 7-го дня после трансплантации D8 Вялый квадрипарез; Почечная недостаточность Мотор аксональный Полное разрешение в течение нескольких дней Полное выздоровление
Ayres et al .[8] Самец, 58 Печень перорально, начиная с D7, 0,3 мг / кг / день D8 Вялый квадрипарез Мотор, аксональный Отказ такролимуса Полное выздоровление Мужчина, 57 лет (сахарный диабет) Печень Не вводился Вскоре после Парестезии и падения стопы в течение 6 месяцев Мультифокальный, демиелинизирующий ПЛЕКС в течение 10 дней
Уилсон и др. .[15] Мужчина, 60 Печень Не вводился D14 Дистальные парестезии, затруднения при ходьбе в течение 2 месяцев Мультифокальный, демиелинизирующий PLEX в течение 10 дней и IVIG Уилсон и др. . [15] Мужчина, 35 лет (алкогольный цирроз) Печень Не вводился D14 Дистальные парестезии со слабостью, прикован к постели Сенсорно-моторная, аксональная Внутривенные иммуноглобулины за 3 дня затем проиграли последующему наблюдению
Bronster et al .[11] Мужчина, 45 Печень Комплекс (см. Ссылку) В течение 4 месяцев после трансплантации Деформирующие дистальные парестезии Генерализованная демиелинизирующая Такролимус перешел на циклоспорин 9069 Улучшение через Laham и др. . [14] Мужской, 40 Почки Комплекс (см. Ссылку) D14 Слабость дистальных мышц Мультифокальная, демиелинизирующая Отмена такролимуса; ВВИГ в течение 5 дней Восстановление в течение 19 недель
Boukriche et al .[10] Мужчина, 52 Легкое Повышенный уровень такролимуса в плазме D3 Дистальные парестезии, слабость и неспособность ходить Сенсомоторное, аксональное улучшение Временное прекращение приема такролимуса
Бхагавати и др. . [9] Женский, 44 Почки 3 мг два раза в день 10 месяцев Подергивание и онемение лица, дисбаланс походки Демиелинизация с поражением конечностей и черепных нервов ВВИГ, улучшение в течение 5 дней месяцев выздоровление через 3 месяца
Бхагавати и др. .[9] Мужской, 53 Почки 12 мг, затем 7 мг два раза в день Немедленно Не вводили Диффузная, преимущественно аксональная нейропатия Доза такролимуса снижалась до 2 мг два раза в день Разрешение после 5–6 недель
De Weerdt et al . [12] Женщина, 44 Печень и поджелудочная железа Такролимус 0,04–0,08 мг / кг D9 Слабость дистальных мышц Асимметричный моторный аксон Доза такролимуса снижена, ВВИГ

через 5 дней
Labate et al .[13] Женщина, 56 Сердце Такролимус 5 мг 2 раза / сут 2 месяца Прогрессирующие парестезии нижних конечностей Симметричная сенсомоторная демиелинизация Такролимус переведен на циклоспорин

9069 и др., .[15]

Улучшение

9069

в течение месяцев

(приспособления для ходьбы через 2 года)

9069 месяцев 9069

Ссылки
.
Пол, возраст в годах
.
Тип прививки
.
Подробные сведения о лечении такролимусом
.
Начало симптомов (время после трансплантации)
.
Клинические признаки
.
Тип нарушения проводимости
.
Лечение
.
Результат
.
Эйрес и др. . [8] Мужской, 31 Печень такролимус 0.3 мг / кг ежедневно, начиная с 7-го дня после трансплантации D8 Вялый квадрипарез; Почечная недостаточность Мотор аксональный Полное разрешение в течение нескольких дней Полное выздоровление
Ayres et al . [8] Самец, 58 Печень перорально, начиная с D7, 0,3 мг / кг / день D8 Вялый квадрипарез Мотор, аксональный Отказ такролимуса Полное выздоровление Мужчина, 57 лет (сахарный диабет) Печень Не вводился Вскоре после Парестезии и падения стопы в течение 6 месяцев Мультифокальный, демиелинизирующий ПЛЕКС в течение 10 дней
Уилсон и др. . [15] Мужчина, 60 Печень Не вводился D14 Дистальные парестезии, затруднения при ходьбе в течение 2 месяцев Мультифокальный, демиелинизирующий PLEX в течение 10 дней и IVIG Уилсон и др. .[15] Мужчина, 35 лет (алкогольный цирроз) Печень Не вводился D14 Дистальные парестезии со слабостью, прикован к постели Сенсорно-моторная, аксональная Внутривенные иммуноглобулины за 3 дня затем проиграли последующему наблюдению
Bronster et al . [11] Мужчина, 45 Печень Комплекс (см. Ссылку) В течение 4 месяцев после трансплантации Деформирующие дистальные парестезии Генерализованная демиелинизирующая Такролимус перешел на циклоспорин 9069 Улучшение через Laham и др. .[14] Мужской, 40 Почки Комплекс (см. Ссылку) D14 Слабость дистальных мышц Мультифокальная, демиелинизирующая Отмена такролимуса; ВВИГ в течение 5 дней Восстановление в течение 19 недель
Boukriche et al . [10] Мужчина, 52 Легкое Повышенный уровень такролимуса в плазме D3 Дистальные парестезии, слабость и неспособность ходить Сенсомоторное, аксональное улучшение Временное прекращение приема такролимуса
Бхагавати и др. .[9] Женский, 44 Почки 3 мг два раза в день 10 месяцев Подергивание и онемение лица, дисбаланс походки Демиелинизация с поражением конечностей и черепных нервов ВВИГ, улучшение в течение 5 дней месяцев выздоровление через 3 месяца
Бхагавати и др. . [9] Мужской, 53 Почки 12 мг, затем 7 мг два раза в день Немедленно Не вводили Диффузная, преимущественно аксональная нейропатия Доза такролимуса снижалась до 2 мг два раза в день Разрешение после 5–6 недель
De Weerdt et al .[12] Женщина, 44 Печень и поджелудочная железа Такролимус 0,04–0,08 мг / кг D9 Слабость дистальных мышц Асимметричный моторный аксон Доза такролимуса снижена, ВВИГ

через 5 дней
Labate et al . [13] Женщина, 56 Сердце Такролимус 5 мг 2 раза / сут 2 месяца Прогрессирующие парестезии нижних конечностей Симметричная сенсомоторная демиелинизирующая Такролимус переведен на циклоспорин

9069 и др., .[15]

Улучшение

9069

в течение месяцев

(приспособления для ходьбы через 2 года)

9069 месяцев 9069

Обсуждение

Через десять лет после трансплантации у этого 59-летнего реципиента почечного трансплантата развилась опасная для жизни сенсомоторная периферическая нейропатия, что убедительно свидетельствует о диагнозе хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии (ХВДП).Побочные эффекты, вызванные такролимусом, были признаны вероятными (оценка 5/13 по шкале вероятности нежелательных реакций на лекарства Наранхо) [7].

Мы обнаружили 12 других опубликованных сообщений о полинейропатии, связанной с такролимусом [8–15]. Начало было в течение первых 3 месяцев после начала приема такролимуса у большинства пациентов, но у одного появились симптомы после 10 месяцев лечения. Уровни такролимуса в крови были выше целевого диапазона в пяти случаях. Преобладала демиелинизирующая нейропатия.Напротив, такролимус использовался в качестве иммунодепрессанта в двух случаях первичного CIDP [16, 17].

Основной механизм у нашего пациента, вероятно, воспалительный и нетоксичный, учитывая быструю и отличную реакцию на однократный курс ВВИГ. Причина воспаления не установлена, и остается возможность инфицирования. Аутоиммунное повреждение — еще одна возможность, возможно событие, вызванное такролимусом в контексте дисиммунитета у этого реципиента трансплантата.

Таким образом, наш случай вносит совершенно уникальные особенности того, что уже известно о нейропатии, вызванной такролимусом:

1. Побочный эффект произошел через 10 лет после начала приема такролимуса.

2. Причинная роль такролимуса подтверждается предполагаемой временной зависимостью, долгосрочным ответом после прекращения лечения, исключением других причин, некоторой степенью зависимости доза-реакция во время временной передозировки и согласованностью с ранее опубликованными случаями.

3. Такролимус можно безопасно переключить на сиролимус. Нейротоксичность, вызванная сиролимусом, описана редко [18, 19]. У нашего пациента он хорошо переносился после 18 месяцев лечения.

В заключение, этот случай показывает, что побочная реакция, вызванная лекарством, может возникнуть через долгое время после начала приема такролимуса. Раннее прекращение приема лекарственного препарата и иммуномодуляция ВВИГ являются ключевыми компонентами лечения, учитывая возможность развития опасного для жизни курса лечения.

Заявление о конфликте интересов . Ничего не объявлено.

Список литературы

1« и др.

Побочные эффекты передозировки FK 506 после трансплантации печени

,

Transplant Proc

,

1993

, vol.

25

(стр.

628

634

) 2.

Нейротоксичность ингибиторов кальциневрина: влияние и клиническое лечение

,

Transplant Int

,

2000

, vol.

13

(стр.

313

326

) 3« и др.

Неврологические осложнения FK 506

,

Transplant Proc

,

1991

, vol.

23

(стр.

3175

3178

) 4.

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия

,

Нервно-мышечное расстройство

,

2006

, т.

16

(стр.

293

303

) 5« и др.

Нейротоксичность, вызванная FK506 при трансплантации печени

,

Ann Neurol

,

1994

, vol.

35

(стр.

498

501

) 6« и др.

Снижение воздействия ингибиторов кальциневрина при трансплантации почки

,

N Engl J Med

,

2007

, vol.

357

(стр.

2562

2575

) 7« и др.

Метод оценки вероятности нежелательных лекарственных реакций

,

Clin Pharmacol Ther

,

1981

, vol.

30

(стр.

239

245

) 8,,, et al.

Периферическая нейротоксичность с такролимусом

,

Ланцет

,

1994

, т.

343

(стр.

862

863

) 9« и др.

Хроническая сенсомоторная полинейропатия, связанная с иммуносупрессией такролимуса у пациентов с трансплантатом почки: клинические случаи

,

Transplant Proc

,

2007

, vol.

39

(стр.

3465

3467

) 10« и др.

Тяжелая аксональная полинейропатия после передозировки FK506 у реципиента трансплантата легкого

,

Трансплантация

,

2001

, т.

72

(стр.

1849

1850

) 11« и др.

Демиелинизирующая сенсомоторная полинейропатия после введения FK506

,

Трансплантация

,

1995

, т.

59

(стр.

1066

1068

) 12,,, et al.

Полинейропатия, связанная с такролимусом: описание случая и обзор литературы

,

Clin Neurol Neurosurg

,

2008

, vol.

110

(стр.

291

294

) 13« и др.

Такролимус-индуцированная полинейропатия после трансплантации сердца

,

Clin Neuropharmacol

,

2010

, vol.

33

(стр.

161

162

) 14« и др.

Острая периферическая демиелинизирующая полинейропатия и острая почечная недостаточность после введения FK506

,

Medicina (B Aires)

,

2001

, vol.

61

(стр.

445

446

) 15,,, et al.

Сенсомоторная нейропатия, напоминающая ХВДП, у пациентов, получавших FK506

,

Muscle Nerve

,

1994

, vol.

17

(стр.

528

532

) 16« и др.

Положительные эффекты такролимуса при ХВДП

,

Transplant Proc

,

1998

, vol.

30

стр.

4194

17« и др.

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (ХВДП) у пациентов с трансплантацией солидных органов: клиническое, нейрофизиологическое и невропатологическое исследование 4 случаев

,

Rev Neurol (Париж)

,

2005

, vol.

161

(стр.

1213

1220

) 18,.

Задняя обратимая энцефалопатия, вызванная сиролимусом

,

Неврология

,

2007

, т.

68

(стр.

2039

2040

) 19« и др.

Симпатическая дистрофия, связанная с терапией сиролимусом

,

Трансплантация

,

2008

, т.

85

(стр.

290

292

)

© Автор 2012.Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

Онемение и покалывание

Используется с разрешения Американского общества хирургии кисти.

Онемение и покалывание? Возможно, это не синдром запястного канала (CTS).

Хотя синдром запястного канала является обычным явлением, это не единственная причина онемения, покалывания и боли в предплечье и руке. Большинство непрофессионалов и некоторые представители медицинского сообщества не знают о других причинах, поэтому онемение, покалывание и боль могут ошибочно считаться следствием синдрома запястного канала.Эти симптомы могут быть вызваны множеством других состояний.

Местное давление на нерв («компрессионная нейропатия») вызывает онемение в виде определенных паттернов, которые следуют за областью, снабжаемой этим нервом (см. Диаграммы). Кроме того, мышцы, которые контролируются сдавленным нервом, могут проявлять слабость, истощение или подергивание. Давление может быть вызвано травмой, утолщением мышц, полосами соединительной ткани, расширенными кровеносными сосудами, кистами ганглиев или шпорами артрита. Сдавление локтевого нерва на запястье вызывает онемение и покалывание мизинца, части безымянного пальца и стороны мизинца (локтевой стороны) ладони.Сдавление локтевого нерва в локтевом суставе вызывает не только онемение, о котором говорилось выше, но и онемение тыльной стороны локтевой стороны кисти. Давление на лучевой нерв (см. Рисунок 1) в предплечье или над запястьем может вызвать онемение тыльной стороны большого и указательного пальцев, а также перепонки между этими двумя пальцами. Если срединный нерв (см. Рис. 1) сдавлен на уровне локтя или чуть ниже него, онемение ощущается не только в той же области, что и при CTS, но и над ладонью у основания большого пальца. Компрессионная невропатия может потребовать хирургического вмешательства для снятия давления на нерв (ы), чтобы получить облегчение.

Нервы кистей и предплечий уходят корнями в шею. Давление на нервы шеи (C6-T1) может быть вызвано множеством заболеваний. Артрит может вызывать костные шпоры или сужение позвоночного канала, вызывая давление на нервы, или дегенерирующие диски могут давить непосредственно на нервы в позвоночнике или по мере того, как они покидают позвоночник и переходят к верхним конечностям. Заболевания, инфекции, опухоли, аномалии кровеносных сосудов и другие состояния самого спинного мозга в области шеи могут вызывать давление на спинной мозг, что может привести к онемению, покалыванию или боли в руке, предплечье или руке.Может быть обнаружена слабость и / или истощение мышц, питаемых этим нервом. Снижение рефлексов в руке и предплечье также может быть результатом давления на определенные нервы шеи. Характер или зона онемения часто очень различна для каждого пораженного нервного корешка.

Иногда нерв может пострадать от давления более чем в одной области. Например, нерв может быть сдавлен в шее, а затем снова вниз по руке, например, в запястье. Это называется «двойное раздавливание». Когда нерв страдает от давления на одном уровне, он может быть более восприимчивым к проблемам, связанным с давлением на другом уровне.

Онемение и покалывание могут быть вызваны заболеваниями центральной нервной системы. Рассеянный склероз, инсульт и другие заболевания головного и спинного мозга иногда могут вызывать онемение предплечья и кисти.

Другие болезни могут поражать нервы верхней конечности, вызывая онемение, покалывание и жжение. Если симптомы более разрозненные, то есть в кистях и предплечьях (а также в ногах и ступнях), причиной может быть состояние, называемое «периферической невропатией». Онемение обычно не связано с одним нервом, но может быть генерализованным, как в перчатке.Боль может быть, а может и не быть, и онемение часто бывает постоянным. Диабет, алкоголизм и пожилой возраст — известные причины невропатии. Также возможные причины отравления металлами и промышленными соединениями.

Известно, что некоторые лекарства, например лекарства для лечения рака, вызывают онемение и покалывание в руках. Некоторые из них вызывают временное онемение, которое проходит после завершения химиотерапевтического лечения. Другие могут вызвать необратимое онемение. Недостаток питательных веществ, например дефицит витамина B1, может привести к онемению и покалыванию.

Характер и распределение онемения, покалывания, жжения, тупости и мышечных изменений помогает определить, является ли источником давление на нерв на определенном уровне (например, шея, запястье, локоть), заболевание, прием лекарств, питание или другие состояния.

Оставьте комментарий

Список литературы
.
Пол, возраст в годах
.
Тип прививки
.
Подробные сведения о лечении такролимусом
.
Начало симптомов (время после трансплантации)
.
Клинические признаки
.
Тип нарушения проводимости
.
Лечение
.
Результат
.
Эйрес и др. . [8] Мужской, 31 Печень такролимус 0.3 мг / кг ежедневно, начиная с 7-го дня после трансплантации D8 Вялый квадрипарез; Почечная недостаточность Мотор аксональный Полное разрешение в течение нескольких дней Полное выздоровление
Ayres et al . [8] Самец, 58 Печень перорально, начиная с D7, 0,3 мг / кг / день D8 Вялый квадрипарез Мотор, аксональный Отказ такролимуса Полное выздоровление Мужчина, 57 лет (сахарный диабет) Печень Не вводился Вскоре после Парестезии и падения стопы в течение 6 месяцев Мультифокальный, демиелинизирующий ПЛЕКС в течение 10 дней
Уилсон и др. . [15] Мужчина, 60 Печень Не вводился D14 Дистальные парестезии, затруднения при ходьбе в течение 2 месяцев Мультифокальный, демиелинизирующий PLEX в течение 10 дней и IVIG Уилсон и др. .[15] Мужчина, 35 лет (алкогольный цирроз) Печень Не вводился D14 Дистальные парестезии со слабостью, прикован к постели Сенсорно-моторная, аксональная Внутривенные иммуноглобулины за 3 дня затем проиграли последующему наблюдению
Bronster et al . [11] Мужчина, 45 Печень Комплекс (см. Ссылку) В течение 4 месяцев после трансплантации Деформирующие дистальные парестезии Генерализованная демиелинизирующая Такролимус перешел на циклоспорин 9069 Улучшение через Laham и др. .[14] Мужской, 40 Почки Комплекс (см. Ссылку) D14 Слабость дистальных мышц Мультифокальная, демиелинизирующая Отмена такролимуса; ВВИГ в течение 5 дней Восстановление в течение 19 недель
Boukriche et al . [10] Мужчина, 52 Легкое Повышенный уровень такролимуса в плазме D3 Дистальные парестезии, слабость и неспособность ходить Сенсомоторное, аксональное улучшение Временное прекращение приема такролимуса
Бхагавати и др. .[9] Женский, 44 Почки 3 мг два раза в день 10 месяцев Подергивание и онемение лица, дисбаланс походки Демиелинизация с поражением конечностей и черепных нервов ВВИГ, улучшение в течение 5 дней месяцев выздоровление через 3 месяца
Бхагавати и др. . [9] Мужской, 53 Почки 12 мг, затем 7 мг два раза в день Немедленно Не вводили Диффузная, преимущественно аксональная нейропатия Доза такролимуса снижалась до 2 мг два раза в день Разрешение после 5–6 недель
De Weerdt et al .[12] Женщина, 44 Печень и поджелудочная железа Такролимус 0,04–0,08 мг / кг D9 Слабость дистальных мышц Асимметричный моторный аксон Доза такролимуса снижена, ВВИГ

через 5 дней
Labate et al . [13] Женщина, 56 Сердце Такролимус 5 мг 2 раза / сут 2 месяца Прогрессирующие парестезии нижних конечностей Симметричная сенсомоторная демиелинизирующая Такролимус переведен на циклоспорин